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请问外出务工人员在施工时意外受伤,能不能返乡对医疗费进行报销?何处报销?需要什么资料或者条件?
更新时间:2018-07-26 15:48:42
问题描述:
您好,请问外出务工人员在施工时意外受伤,经过医院治疗,现已出院,请问能不能返乡对
医疗费
进行报销?如果能,何处报销?需要什么资料或者条件???谢谢!!!
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工人工地施工时摔伤,应当认定为工伤。
《
工伤保险条例
》第十四条
(一)款规定:职工“在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的”,应当认定为工伤。工人在工地施工意外摔伤,应当认定为工伤。工伤保险实行无过错责任保险,不需要划分责任。
所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出
工伤认定
申请。
用人单位
未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
提出工伤认定申请应当提交下列材料:工伤认定申请表;与用人单位存在
劳动关系
(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明书。
工伤认定并伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。按鉴定结论进行工伤保险待遇结算。
2018-07-26 15:43:17
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用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料:
1.工伤认定
通知书
、诊断
证明
;
2.工伤者本人
身份证
复印件;
3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4.住院病历复印件,住院证、出院证;
5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6.经办机构认为需要的
其他
相关材料。
2018-07-26 15:47:07
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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由
商业保险
公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗
保险费支付
94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额
医疗保险
费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合
基本医疗保险
规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
2018-07-26 15:48:42
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