投保人前期垫付了医疗费，伤着出院后保险公司迟迟不处理理赔事宜，是否是否合法？

更新时间：2019-04-09 06:55:59

问题描述：

车子碰到行人，投保人前期垫付了医疗费，伤着出院后保险公司迟迟不处理理赔事宜，保险公司的理由是伤者没有主动提出理赔要求，投保人没有权利提出理赔要求，没办法理赔投保人先支付的费用，请问这种是否是否合法？

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保险公司一般只有两种垫付流程。一个是垫付交强险限额内的医疗费（最高一万元），但是这个要求是意愿和交警队给保险公司发垫付通知书。还有一个是垫付三者险赔款，这个各家公司掌握的不一样，你需要咨询你的保险公司。
但是基本要求就是事故责任明确，且医疗费部分费用明确，保险公司会综合考虑事故责任及对方损失情况在三者险赔款内垫付一定的比例。比如30%。
如果对方伤不重的情况，已经不发生治疗费用了。
建议不要垫付。

2019-04-09 06:47:14

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保险公司赔付规定之全部损失：
1.保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。
2.保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。

2019-04-09 06:48:59

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交通事故后，走保险的程序如下：
1. 报案
(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。
查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号;
(5)发放索赔单证。
经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责);
(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。
2. 查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证。

2019-04-09 06:51:00

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如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

2019-04-09 06:55:59

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