合作医疗都什么可以报销。一年每人可以报销多少。是吃药也可以报销吗?还是只能住院才能报销

更新时间:2019-04-19 11:49:53
问题描述:
你好:我想咨询一下,合作医疗都什么可以报销。我们今年每人交150元,一年每人可以报销多少。是吃药也可以报销吗?还是只能住院才能报销
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
立即咨询
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
  • 平台法律顾问团队官方
    已帮助1173496 人 · 响应时间 平均3分钟内
    咨询我
    职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
    (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
    (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
    职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
    (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
    (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
    (3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
    在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
    2019-04-19 11:43:17
    点赞
  • 找法网咨询顾问
    已帮助1588291 人 · 响应时间 平均1分钟内
    咨询我
    参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
    以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围
    (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
    (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
    (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
    (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故医疗事故、工伤等;
    (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
    (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
    (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
    (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
    2019-04-19 11:47:24
    点赞
  • 平台特邀律师推荐
    已帮助1254464 人 · 响应时间 平均3分钟内
    咨询我
    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:  
    1、基本医疗保险药品报销  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:  
    (1)主要起营养滋补作用的药品;  
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;  
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;  
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;  
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);  
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。  
    2、基本医疗保险诊疗项目报销  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:  
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;  
    (2)由物价部门制定了收费标准;  
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。  
    3、基本医疗服务设施报销  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:  
    (1)就(转)诊交通费、急救车费;  
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;  
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;  
    (4)膳食费;  
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。  报销比例如何?  由于各地规定不同,以北京为例进行说明。  城镇居民报销比例:  新农合报销比例:  【备注】  
    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;  
    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;  
    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
    2019-04-19 11:49:53
    点赞
  • 专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务
    咨询我
    如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
还有疑问?立即咨询律师!
1分钟提问,海量律师在线解答
  • 描述问题
  • 接入律师
  • 问题解决率99%
立即咨询
当前已有 3456 位用户正在咨询
相关知识推荐
合作医疗大病二次报销在那报销,报销需什么材料
关于社保报销的的材料,以医保为例,报销医保需要以下材料: 1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
住院医疗报销,是从新农合报销额里面报销吗
社保和农村医疗保险只能买一种的,所有医疗报销就只能凭发票报销一次。 1、《社会保险法》明确规定:基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
白殿风病新农合报销吗?报销批例是多少
具体问一下农合办或者看一下农合本
全部1个答案 >
888 人咨询过
去咨询
尿毒症住院治疗农村合作医疗能报销吗?报销比例是多少?
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗异地报销需要什么证明?农合异地报销需要材料 1转诊证明 2户主身份证及复印件 3合作医疗卡 4住院收据及复
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
手术费医保可以报销吗?可以报销多少?
建议结合个人的具体情况,咨询当地医保主管部门处理
全部4个答案 >
888 人咨询过
去咨询
新农合报销新生儿住院如何报销,又在什么地方报销
咨询医院新农合。每个医院都有报销部门,
全部1个答案 >
888 人咨询过
去咨询
保险费可以在提车前退还
按照合同约定处理
全部2个答案 >
888 人咨询过
去咨询
如何理赔在拼多多购买过期产品
您好可要求卖家进行相应赔偿处理
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
全责保险公司能全报吗?
法律分析:对方全责,无责方可以向保险方报保险,但无责任方所投保的保险方无承担保险金给付义务。 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
车辆改变使用性质保险公司拒赔
根据你的描述,保险合同有明确约定且已经告知投保人相关约定或者明确提示的,保险公司针对改变车辆使用性质的发生交通事故的情形,有权利拒绝赔偿。
全部4个答案 >
888 人咨询过
去咨询
客户拒赔不退回保费怎么办
法律分析:一般向保险公司申请退保都是会办理的,如果出现保险公司不退保的情况,可以直接向保险公司总部、消费者协会或者保监会进行投诉。 法律依据:《保险违法行为
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
律师解答动态
刚刚
俞超强律师
近期帮助 4091 人
你好律师请问上海年假应休未休的追溯期是多久?
刚刚
广东天习律师
近期帮助 84403 人
需要,我的是毛坯房,没入住,没装修,物业收加压电费合不合理?
1分钟前
刘同发律师
近期帮助 165328 人
锁骨骨折能评残吗
1分钟前
刘斌律师
近期帮助 25369 人
甲车与乙车相撞,两车的维修费分别为3两车均只购买了交强险。甲乙是否均能获得赔款?各获赔款多少?
2分钟前
揭志文律师
近期帮助 67457 人
被客服骗钱了还能要回来吗?
2分钟前
赖启徇律师
近期帮助 7816 人
微信扫码转账出2900,被骗,怎么追回?
2分钟前
广东天习律师
近期帮助 84403 人
借款本金1449,还款2187,借期7天,这是违法网贷吗?
3分钟前
凌茂奇律师
近期帮助 209 人
刚到公司10天想离职公司不让走
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询