事后咨询大地保险理赔人，医疗费用总额报销80%（根据城镇医保报销比例报销）买了无计免赔险种为何无用？

更新时间：2019-04-19 12:23:41

问题描述：

本人于2017年2月21日，驾驶小车与摩托车发生交通事故，我占主债，当时报了案，事后咨询大地保险理赔人，他说：车辆损失100%，医疗费用总额报销80%（根据城镇医保报销比例报销），买了无计免赔险种为何无用？不解，请律师支招，谢谢！

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1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）。
2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。

2019-04-19 12:17:29

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以意外伤害医疗保险为例，意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险（基本险）的附加责任，个人和团体都可以投保，不检查被保险人的身体。意外伤害医疗保险为附加险时，保险期限与基本险相同，保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。
意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。治疗期限一般为90天、180天或360天，自被保险人遭受意外伤害日起算，可以延迟到保险期限结束之后。

2019-04-19 12:19:52

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侵权行为人是本单位员工还是本单位以外的第三人，对工伤劳动者可否获得工伤赔偿之外的人身损害赔偿有决定意义。最高法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定，“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。
”根据该司法解释，如果劳动者所受损害是用人单位之外的第三人造成的，除了可以享受工伤保险赔偿外，还可以向侵权人主张侵权损害赔偿。根据上述司法解释，工伤和侵权两种法律关系互相独立，互不排斥，可以同时获得工伤和侵权赔偿。

2019-04-19 12:21:28

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涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如，车祸保险理赔流程：
1、报案：首先，向公安机关报案，这里可以选择立马报案或是事后报案。自行准备一下材料，一般找事故地点所在派出所报案。
其次，公安机关报案了之后，立马要向保险公司报案，不能超过事故后的48个小时。

2、定损：跟保险公司报案了之后要求在48小时之内定损，如果上班没空的话，就把车子开到公司附近，等保险公司上门。
简单的车损也就是拍拍照片，看看事故单，然后就开定损单了。如果对定损人员开出的理赔金额有异议，最好当场交涉清楚。

3、修理：定损单到手之后，接下来可以在任何时候找个修车店将车修复。
如果修车费自己还要负担一定比例的话，可以双方协商。

4、索赔：修好车开好发票，方便到保险公司办事处，提交索赔申请就行。建议选择让保险公司银行转帐。

2019-04-19 12:23:41

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