职工医保住院报销比例

更新时间：2022-11-09 19:58:02

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职工医保住院报销比例

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不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2022-11-09 19:54:50

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职工医保报销上限是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。

法律依据：
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2022-11-09 19:56:02

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一、职工社保住院报销比例
　　
1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；
　　
2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
　　
3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%；
　　
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
　　
二、职工医保住院报销范围
　　
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；
　　
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；
　　
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；
　　
4、欠费期间就医发生的费用；
　　
5、手工报销期间就医发生的费用；
　　
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；
　　
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

　　法律依据：

　　《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

　　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

　　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2022-11-09 19:58:02

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一、职工社保住院报销比例
　　
1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；
　　
2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
　　
3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%；
　　
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
　　
二、职工医保住院报销范围
　　
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；
　　
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；
　　
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；
　　
4、欠费期间就医发生的费用；
　　
5、手工报销期间就医发生的费用；
　　
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；
　　
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

　　法律依据：

　　《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

　　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

　　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2022-11-09 19:58:02

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