意外受伤职工医保报完,意外险还能报多少

更新时间:2022-11-17 12:18:10
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    如果工伤职工报了医保,对于已经报了医保的医疗费和应当自费超出医保报销范围的医疗费,工伤保险不支付。并且对于其他依法应当由医保支付的待遇,工伤保险也不支付。法律依据:《工伤保险条例》第三十条
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
    工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
    工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
    工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
    2022-11-17 12:17:10
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    社保工伤保险的报销比例,一般是百分之百。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗等费用,可以获得百分之百的报销补偿。
    法律依据:
    《工伤保险条例》第三十条
    职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
    工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
    2022-11-17 12:18:08
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    按照国家的规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的,不属于医保报销范围。不属于医保的报销范围如下:
    一、自杀、自残的(精神病除外);
    二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
    三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的;
    四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;
    五、意外事故、交通事故医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
    六、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;
    七、按有关规定不予支付的其他情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。
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