你好!去年11月,我妈住院治疗受损,全额预付。新型农村合作医疗天津市两次住院超过15万人。是否符合二次报销要求?

更新时间:2023-06-26 20:28:07
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你好!去年11月,我妈住院治疗受损,全额预付。新型农村合作医疗天津市两次住院超过15万人。是否符合二次报销要求?
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    住院二次报销的范围是:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。住院二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,在正常报销之后,可以再进行二次报销。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    住院二次报销的范围是:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。住院二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,在正常报销之后,可以再进行二次报销。
    【法律依据:】
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    二次报销需要满足以下条件:
    1、购买了补充医疗保险的人群;
    2、医保报销后自费部分超过起付钱;
    3、需要准备大量的单据,比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等;
    4、医保目录内的项目,目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。
    医保二次报销需要准备哪些资料
    1、本市医院出具的转院证明;
    2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处异地就医审批备案;
    3、异地定点医院住院发票原件;
    4、机打的费用清单原件;
    5、住院病历有效复印件1份;
    6、身份证复印件1份。
    :《中华人民共和国社会保险法》第二十三条法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十七条
    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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