医保怎么办理去哪里办,处理的办法是什么

更新时间:2023-09-09 18:48:06
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    办理医保的办法:如果职工有用人单位的,则职工可以要求用人单位准备相关材料,依法为其申报社保登记,并依法缴纳医保费用;如果职工无用人单位的,则可以自行准备好身份证等材料,向社保经办机构申报社保登记,并按核定的数额缴纳医保费用。


    法律依据法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    《中华人民共和国社会保险法》第五十八条
    用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
    自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
    2023-09-09 18:45:50
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    一、医保备案怎么办理流程
    1、医保备案办理流程如下:
    (1)首先到医保定点的公立医院,进行住院治疗,在住院三个工作日内,到医院医保办公室登记备案;
    (2)出院时到医保办公室开住院申批单、住院发票、明细清单、病历;
    (3)还应到医院医保办公室,填写外伤表并加盖所住医院的公章,及投保单位的公章,定好个人情况说明,投保单位情况说明或证明,再到社会劳动保障局二楼公室报销。
    2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
    国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
    城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
    享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    二、医保备案需要准备什么材料
    医保备案需要准备以下材料:
    1、参保人的身份证、社会保障卡,代办的还须提供代办人身份证或社会保障卡;
    2、基本医疗保险常住异地就医登记备案表;
    3、被用人单位派驻异地工作的职工,提供单位出具相关派遣证明。
    2023-09-09 18:46:07
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    医保如何使用如下:
    1、就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员,要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗;
    2、门诊、住院根据医保卡报销选择;
    3、根据自己的病情合理选择医院;
    4、医药清单需仔细查看;
    5、异地就医及早熟悉参保地医保政策。
    哪些不属于医保报销范围
    不属于医保报销的如下:
    1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
    2、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故交通事故等;
    3、工伤事故、女职工生育;
    4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;
    5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;
    6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;
    7、因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;
    8、其他不属于医疗保险应承但的责任。法律依据::《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2023-09-09 18:48:06
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