普通门诊费用怎么样报销

更新时间：2023-10-16 09:38:05

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普通门诊费用怎么样报销

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(1)在职人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%;然后住院费用报销比例：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;
(2)退休人员的门诊费用报销比例：小于等于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：报销95%，个人负担5%;退休人员住院医疗报销比例：小于等于10000元：报销比例是95%，个人负担5%;大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;
(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院的报销95%，个人负担5%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-10-16 09:36:10

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法律分析：
（1）在职人员门诊费用报销比例：
小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%；
＞3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
在职人员住院费用报销比例（年度内）：
小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
＞10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%；
（2）退休人员门诊费用报销比例：
小于等于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；
＞3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；
退休人员住院费用报销比例（年度内）：
小于等于10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；
＞10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%；
(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院费用报销95%，个人负担5%。
(4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-10-16 09:36:15

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门诊报销比例：200元以上1000元以下按50%报销。简单点就是：每年800元的门诊上限，给报销400元。住院报销比例：住院起付标准为一级医院门槛费200元，按80%报销;二级医院门槛费500元，按80%报销;三级医院门槛费800元，按60%报酬，有报销上限。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-10-16 09:38:05

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