工伤公司不肯全额报销医疗费用，我该怎么办？

更新时间：2023-11-24 07:28:06

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工伤医疗费用一般是全额报销，但要注意，以下费用不予报销：自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复多次不必要的检查和工伤无关的疾病治疗、过度治疗以及入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

2023-11-24 07:25:49

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工伤医疗费报销的一般流程：

1. 在社保中心领取工伤待遇审核申请表，并准备相关材料，包括工伤认定书、医疗终结或劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等。
2. 由单位盖章后，前往社保中心申请工伤待遇审核。
3. 申请受理后，在规定的时限内下达工伤待遇。

注意事项：

1. 职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构进行，紧急情况下可先就近就医。
2. 治疗费用需符合工伤保险规定的诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准，方可由工伤保险基金支付。
3. 住院治疗的伙食补助费及到统筹地区以外就医的交通、食宿费用，也需符合规定并由工伤保险基金支付。
4. 职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，需按基本医疗保险办法处理。
5. 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的由工伤保险基金支付。

2023-11-24 07:26:12

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法律分析：劳动者对于用人单位拒绝支付医疗费的可以先向劳动行政部门投诉，如达成协议后用人单位拒付的可向法院申请支付令。还拒绝支付的可要求一裁终局，不适宜一裁终局的走一般的劳动仲裁程序，不论是哪一种仲裁程序在仲裁时可以要求先予执行。最后可以到法院起诉。这些解决办法是简到繁的过程。劳动者可以根据自己的实际情况采用不同的方法来解决。

此外，对于工伤保险条例中提到的停工留薪期，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，但经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照相关规定享受伤残待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。同时，任何组织和个人对有关工伤保险的违法行为，有权举报。社会保险行政部门对举报应当及时调查，按照规定处理，并为举报人保密。对于未参加工伤保险的用人单位，社会保险行政部门将责令其限期参加并补缴费用，逾期不缴纳的将面临罚款等法律后果。如果用人单位参加了工伤保险并补缴了费用，工伤保险基金和用人单位将共同支付新发生的费用。

2023-11-24 07:28:06

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