# 第一次办理社保流程
## 一、个人社保办理流程
### 1. 初次参保所需资料
- 需持本人户口簿或者身份证原件办理参保登记。
- 参保人出示本人的工商银行、建设银行或农业银行活期储蓄存折，正确填写《个体人员银行代扣缴纳社保费申报表》。
### 2. 办理时间
每月1-20日受理（节假日除外）。
### 3. 办理材料
- 银行借记卡（凭本人18位身份证去银行办理），在借记卡中存入足额的养老、失业、医疗保险金。
- 本人身份证及身份证正反面复印件1张（A4）。
- 新参加保险还需携带：
- 2张1寸白底、深色衣服冲洗的彩色免冠照片。
- 1张身份证正反面复印件和1张正面居中身份证复印件（A4）。
- 户口本原件及户口本首页、本人页、变更页复印件各一张（A4）。
- 存档卡（东城人才一中心存档卡）。
### 4. 注意事项
- 养老失业保险每月划款时间为每月5-8号。
- 医疗保险每月划款时间为每月12-25日。
- 参保人应确保在划款时登记的缴费银行卡中有足够的金额缴纳当月保险。
- 办理新参医疗保险后的180天后医疗生效。
- 如连续三个月划款失败，将自动终止缴纳社会保险协议，需重新办理社保。
## 二、单位社保办理流程
### 1. 新员工初次参保办理程序
- 单位提供职工工作介绍信或已备案的《录用人员登记备案花名册》、近期工资发放表或核定表，并填写《职工社会保险花名册》（需加盖单位公章）一式两份，到市社会保险征缴中心基金征缴管理科办理。
- 批量参保（5人以上），还需提供电子文本（携带U盘拷贝程序或从人力资源和
社会保障局网站下载）。
### 2. 个人社保办理流程（离开单位的个人可申请“灵活就业”办理资格）
- 参保个人携带公民身份证原件及复印件，到就近社区经办网点或辖区社保经办机构，先将社保关系转到灵活就业窗口参保，然后申请社会保险网上办事资格。再与社保部门签《**市社会保险网上办事承诺书》，领取网上办事用户名及密码，即可自己通过网上办理日常个人社保业务。
- 首次领取社会保险网上办事用户名及密码后，应第一时间登录到社会保险网上办事系统中，修改原始密码。首次在某台电脑上登录，需要先安装数字证书，数字证书的用户名及密码需妥善保管。以上密码丢失，需及时携带公民身份证原件，到社区或辖区社保经办机构申请密码重置或取得帮助。
## 三、医保报销流程及条件
### 1. 社会医疗保险报销流程
- 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付。如个人帐户金用完，可用现金支付。
- 门诊医保报销时需携带身份证或社会保障卡的原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查及检验结果报告单等就医资料原件、财政及税务统一医疗机构门诊收费收据原件等。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的即可即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
- 住院医保报销时须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。参保人员住院后统筹基金的起付线各地标准不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
### 2. 商业医疗保险报销流程
- 对于额外补充费用报销型保险的人群，根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。对于额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群，这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的，只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金作为误工费或营养费的补偿。被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
