我老伴帕金森手术住院费用30多万，只报了3万多，想申请二次报销，职工医保二次报销什么条件?

更新时间：2023-12-09 12:10:32

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我老伴帕金森手术住院费用30多万，只报了3万多，想申请二次报销，职工医保二次报销什么条件

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职工医保二次报销要具备下列条件：
1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用；
2、在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用；
3、农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行二次报销。
报销时需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

2023-12-09 12:07:55

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法律分析：医保二次报销是指由退休人员、军残补助等基金将个人自付的部分金额按照一定比例再次报销。一年内办理过住院结算手续的住院费用，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分均可享受医保基金的二次补助。具体报销情况如下：

一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。自然年度内达到起付线以上金额，即可适用大额医疗互助制度。

二、住院费用的报销
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。

2023-12-09 12:08:16

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想要进行二次报销，需要符合一定条件，这里以城乡居民医疗保险为例，通常需要符合以下条件：正常参保，没有缴纳医保费用的人，是无法通过医保报销的。其次是经过第一次报销后，其余费用超过当地上年度平均年收入。

2023-12-09 12:10:32

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