湖北医保报销比例是怎样的

更新时间：2023-12-14 18:04:05

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湖北医保报销比例是怎样的

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职工医保的报销比例一般是85%-90%。具体报销比例取决于医保费用档次及实际治疗费用。一般而言，住院费用在1300元-3万元之间，报销比例为85%；3万元-4万元之间，报销比例为90%。因此，治疗费用也是影响报销比例的重要因素。此外，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，某些特定情况下的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，包括应从工伤保险基金支付、应由第三人负担、应由公共卫生负担以及在境外就医的情况。若医疗费用依法应由第三人负担，而第三人未支付或无法确定第三人时，基本医疗保险基金将先行支付，并保留向第三人追偿的权利。

2023-12-14 18:02:02

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法律分析：职工医保的报销比例一般是85%-90%。具体报销比例与医保费用档次和医院实际治疗费用有关。若住院费用在1300元-3万元之间，报销比例为85%；若住院费用在3万元-4万元之间，报销比例为90%。影响报销比例的因素还包括在医院的治疗费用。此外，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应从工伤保险基金中支付、应由第三人负担、应由公共卫生负担或在境外就医的医疗费用。若医疗费用依法应由第三人负担，但第三人不支付或无法确定第三人，基本医疗保险基金将先行支付，并有权向第三人追偿。

2023-12-14 18:02:13

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法律分析：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此城镇职工医保报销比例也有所差异，不固定的。具体来说，住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，即报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只需支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的费用，都由个人支付。

2023-12-14 18:04:05

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