我的工伤保险基金先行支付条件达到了吗？向那个部门申请

更新时间：2023-12-15 08:10:37

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申请工伤保险基金先行支付的项目包括：治疗工伤所需费用，这些费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准；职工住院治疗工伤期间的伙食补助费；以及经医疗机构证明并报经办机构同意后，工伤职工前往统筹地区以外就医所需的交通和食宿费用。

当社会保险经办机构接到个人根据相关规定提出的申请后，会进行审查，以确认个人是否已获得基本医疗保险基金的先行支付以及其所在单位是否已缴纳工伤保险费。根据审查结果，社会保险经办机构会按照以下情况处理：

1. 如果个人所在的用人单位已经依法缴纳了工伤保险费，并且在认定工伤之前，基本医疗保险基金已有先行支付的情况，社会保险经办机构会使用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并会向基本医疗保险基金退还其先行支付的费用。

2023-12-15 08:07:50

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当事人可以要求工伤保险基金先行支付。
如果无法私了解决，工伤处理需按以下先后程序进行：

1. 先通过劳动争议仲裁认定存在事实劳动关系（有劳动合同时不需此程序）；
2. 认定了劳动关系后，再申请认定为工伤，包括认定后可能发生的诉讼；
3. 进行劳动技能鉴定，评定伤残等级（注意不是司法鉴定）；
4. 双方协商未果，劳动者可向用人单位所在地的劳动仲裁委员会申请仲裁，并应服从不再向法院起诉的裁决结果；
5. 受害者如不服仲裁裁决，可在15日内向人民法院起诉。

2023-12-15 08:08:06

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**申请先行支付的条件**

1. 由于第三人的原因造成工伤，且第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人时，由工伤保险基金先行支付。
2. 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故且用人单位不支付时，从工伤保险基金中先行支付。

**先行支付后的追偿**

1. 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇，应当由用人单位偿还。若用人单位不偿还，社会保险经办机构有权依法追偿。
2. 工伤保险基金在先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-12-15 08:10:37

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