职工医保的报销范围有什么

更新时间：2023-12-27 16:04:05

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职工医保的报销范围有什么

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职工医保报销范围如下：

(一)住院起付标准：

1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

(二)职工医疗保险统筹支付比例：

1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%，退休人员支付90%。乙类药品支付75%，高精尖支付70%。

(三)职工医疗保险大病起付标准：

1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高精尖为70%。
2、最高支付限额为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

2023-12-27 16:02:01

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职工医保报销范围包括：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费，以及非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类，还有各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目，各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

再保险是保险人将其承担的保险业务，以分保形式部分转移给其他保险人的业务。应再保险接受人的要求，再保险分出人需将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。

再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费，原保险的被保险人或者受益人也不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。同时，再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由，拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。

2023-12-27 16:02:12

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在职职工医保报销比例：

1. 门诊、急诊医疗费用超过1800元部分可报销，报销比例为50%；
2. 70周岁以下退休人员，超过1300元部分可报销，报销比例为70%；
3. 70周岁以上退休人员，超过1300元部分可报销，报销比例为80%。

以上所述的医疗费用不包括工伤保险基金支付范围、应由第三人负担的费用、应由公共卫生负担的费用以及境外就医的费用。若医疗费用依法应由第三人负担，但第三人不支付或无法确定第三人，基本医疗保险基金将先行支付，并有权向第三人追偿。

2023-12-27 16:04:05

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