省内异地医保报销好久到账的

更新时间:2023-12-29 11:28:04
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省内异地医保报销好久到账的
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    异地医保报销流程:
    1、异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章;
    2、再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:
    1、个人医疗保险就诊证;
    2、出具二甲以上医院批准件(转诊转院单);
    3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;
    4、本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件复印件。
    2023-12-29 11:26:05
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    ### 一、异地医保报销的条件

    1. 已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
    2. 省级参保人员经备案同意转北京上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

    ### 二、异地医保报销的流程

    1. 领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
    2. 按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
    3. 将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
    4. 办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
    5. 医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

    ### 三、异地医保报销所需材料

    1. 异地就医申请表复印件
    2. 药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
    3. 患者本人身份证及代办人身份证
    4. 本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

    ### 四、异地医保报销比例

    1. 门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
    2. 住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
    3. 二次报销比例:“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
    4. 报销额度:每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。

    ### 五、医保报销条件

    参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
    2023-12-29 11:26:12
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    法律分析:异地医保报销分两种情况:一是临时性去异地医疗,回来拿着自己的住院证明等,找单位医保监管员盖章,然后每周一去省医保中心报销。二是长久居住异地,每年3月份先去原医保中心申请异地安置,填好异地安置表后,在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。
    2023-12-29 11:28:04
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