医保要怎么报销啊?

更新时间：2023-12-31 21:06:06

问题描述：

医保要怎么报销啊

承诺：保障您的权益，解决您的疑惑，我们的律师为您提供专业服务，5分钟内响应

立即咨询

找法网咨询顾问
已帮助936747 人 · 响应时间平均5分钟内

咨询我

医保报销计算公式：总费用-起付线-药品及检查中自费部分*报销比例。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

医保报销的具体规定包括：

1. 在医保规定的医疗机构和药店就医、买药可以报销，参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也可以报销；
2. 只有在《基本医疗保险目录》内的药品才能报销，其中甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销；
3. 只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销或者部分报销；
4. 服务设施只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围，如住院床位费和急诊、门诊留观床位费，才可以报销。而像护工费、膳食费等则不能报销。

此外，《中华人民共和国社会保险法》还规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。同时，为了方便参保人员享受基本医疗保险待遇，社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度。最后，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员也可以参加职工基本医疗保险，但由个人自行缴纳基本医疗保险费。

2023-12-31 21:03:49

点赞
平台特邀律师推荐
已帮助1002176 人 · 响应时间平均1分钟内

咨询我

医保报销流程为：

1. 准备出院记录、病历、疾病诊断，并确保这些材料加盖印章。
2. 出院后退房时，务必妥善保管好发票，并将其原件提交给医保部门。
3. 返回当地后，携带上述信息前往医保报销部门进行报销。
4. 数据提交完毕后，只需确认基本信息正确无误，报销金额将在15个工作日内到达个人账户。

2023-12-31 21:04:08

点赞
平台法律顾问团队官方
已帮助1130483 人 · 响应时间平均5分钟内

咨询我

法律分析：

在医保报销过程中需要了解三个基本概念：医保统筹支付、个人自付和个人自费。三者的区分如下：

1. 医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。
2. 个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。
3. 个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

此外，根据《中华人民共和国保险法》的规定，保险合同应当包括多项具体事项，包括保险人的名称和住所、投保人、被保险人的姓名或者名称、住所等。同时，该法律还规定了保险合同的无效情形，例如免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任，以及排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利等。

2023-12-31 21:06:06

点赞
平台广州律师团官方

专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务

咨询我

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。