城乡医保如何报销

更新时间：2024-01-16 08:12:05

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城乡医保如何报销

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根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例如下：

1. 在职职工：门诊免报额度为2000元，即医疗费用超过2000元的部分才予以报销，报销比例为50%。

2. 退休职工：门诊免报额度为1300元，即医疗费用超过1300元的部分才予以报销。其中，70岁以下的报销比例为70%，70岁以上的则为80%。

3. 最高限额：无论是哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额为2万元。

4. 特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

此外，关于职工就医的相关规定如下：

（一）职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。

（二）居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。

（三）职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。

2024-01-16 08:09:54

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根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例如下：

1. 在职职工：门诊免报额度为2000元，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%。
2. 退休职工：门诊免报额度为1300元，超过1300元的部分才会予以报销。其中，70岁以下的报销比例为70%，70岁以上的报销比例则为80%。
3. 最高限额：门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4. 特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

此外，对于城镇职工门诊就医的相关规定如下：

1. 职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。
2. 居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。
3. 职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。

2024-01-16 08:10:20

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法律分析：

医保报销规定有：
（一）城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；
（二）城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；
（三）新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续；缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续，各地政策不一，具体以当地政策为准。

2024-01-16 08:12:05

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