职工医疗保险断缴3个多月后，续缴次月住院可以报销吗？

更新时间：2024-01-16 10:54:08

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医疗保险断缴，从断缴的第二个月起不能再享受医疗保险的报销待遇，断缴时间在三个月之内的，只要用人单位和职工个人及时进行补缴的，补缴以后在断缴的三个月内发生的医疗费用这是可以报销的；断缴的时间超过三个月以上，即使用人单位和职工个人补缴了医疗费用，在这期间发生的医疗费用这是不能报销的，只能从补缴后的第二个月开始享受医疗报销的待遇。单位缴费断缴时间超过六个月再补缴的，断缴期间发生的医疗费用则是不能报销的，但补缴以后的第二个月开始可以正常报销医疗费，但缴费年限不能计算连续年限，只能计算为累计缴费年限。

2024-01-16 10:43:57

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职工医疗保险未及时续交可以报销。灵活就业人员应当按月连续足额缴纳城镇职工基本医疗保险费用。个人连续中断缴费6个月以内续保的，补齐中断期间的医保费用后即可恢复享受医保待遇;连续中断缴费超过6个月续保的，续保后连续足额缴费6个月后，恢复享受医保待遇;中断前的所有缴费年限累计计算。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。职工医疗保险补缴：一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制法律依据：《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。二、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。1、欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。2、欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。3、欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。4、单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。四、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些坑

2024-01-16 10:53:49

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法律分析：医保断交后续缴费，单位缴纳的可以在一个月后重新使用，而个人缴纳的则需要等待三个月。需要注意的是，当灵活就业人员断缴医保后，若在三个月内续缴上，那本结算年度内个人自负比例要提高10%；而若是超过了三个月才进行续缴，本结算年度内个人自负比例就要提高15%了。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2024-01-16 10:54:08

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