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您好,我是在家喝酒,下楼梯摔伤可以报销职工医疗保险
更新时间:2019-07-03 02:03:41
问题描述:
您好,我是在家喝酒,下楼梯摔伤可以报销职工
医疗保险
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医保报销
:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗
保险
定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,
退休
91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。
发生的
医疗费
用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2019-07-03 01:55:23
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用人单位必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。劳动者在患病时有享受社会保险待遇的权利。因用人单位未参加医疗保险,医疗费应由用人单位承担。根据《
企业职工患病或非因工负伤医疗期规定
》第3条规定,应享受12个月的医疗期,在医疗期内应由单位支付其病假工资。
另外,《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》第59条也明确规定:“职工患病或非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。
”根据上述法律、法规,并参照城镇职工医疗保险的有关规定。
2019-07-03 02:03:41
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