保险公司在计算医保报销比例时,是应该用医保报销钱数除以支付总钱数,还是用医保报销钱数除以符合政策范围总钱数呢?

更新时间：2024-04-22 17:48:04

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保险公司在计算医保报销比例时，是应该用医保报销钱数除以支付总钱数，还是用医保报销钱数除以符合政策范围总钱数呢？

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医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度医疗费总额-自费-自付-起付线）×报销比例，报销比例大约在85%。第二，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。
”法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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