退休后工伤复发医疗费怎么报销?

更新时间:2024-05-07 08:12:07
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    一、个人申报工伤医疗费可以报销。
    职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长
    用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
    二、工伤医疗费用报销要提交以下材料:
    (一)《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;
    (二)财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);
    (三)所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的,须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;
    (四)门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;
    (五)工伤职工身份证正反面复印件。
    三、工伤医疗需注意以下事项:
    (一)职工治疗工伤应当到我市工伤保险定点医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后应即转工伤保险定点医疗机构治疗。
    (二)在以下情形下,工伤保险基金将不予支付医疗费用:
    1.职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的;擅自转往我市非定点医疗机构或外地治疗发生的医疗费用;
    2.治疗非工伤引发疾病的费用;
    3.住院期间外诊或外购药品及医用材料发生的费用;
    4.故意加重病情的;
    5.用人单位未按规定的时限提交工伤认定申请,且未经工伤行政部门同意延期申请的超时限期间的工伤医疗费用;
    6.用人单位未按规定办理工伤保险相关手续的(如参保缴费手续、各种审批手续等);
    7.拒不接受劳动能力鉴定的。
    (三)用人单位垫付工伤医疗费的,请妥善保存医疗费用发票,由单位经办人凭发票原件办理医疗费用报销。
    (四)工伤医疗待遇拨付对象只可选择向工伤职工所在单位对公账户或工伤职工私人账户支付。申请对私支付的应提供工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、农村合作信用社、广发银行、邮政储蓄银行的银行账户。用人单位因帐号注销、变更等各种原因导致帐户缺失的,请到单位参保的社会保险基金管理中心进行维护。
    (五)用人单位或参保人在规定的时间内未收到医疗待遇的,请到单位参保的社会保险基金管理中心查询拨付情况。医疗费无法成功拨付的,到单位参保的社会保险基金管理中心办理手工补拨手续。
    2024-05-07 08:10:09
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    职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
    2024-05-07 08:10:33
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    工伤认定后报销时间一般不会过期,但医疗费的报销时间可能会有限制。具体来说,用人单位必须在职工医疗终结后的一年内办理工伤医疗费用的报销手续。如果后续仍需治疗,需向劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。此外,在申报工伤医疗费用时,如果申请拨付对象是单位,那么工伤保险核销后的医疗费用将直接拨付给该单位。

    根据《社会保险法》第三十八条规定,因工伤发生的下列费用,可以从工伤保险基金中支付:治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活护理费、一次性伤残补助金和伤残津贴、一次性医疗补助金(在终止或解除劳动合同时)、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金(对于因工死亡的情况)、以及劳动能力鉴定费。
    2024-05-07 08:12:07
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