然后申请新农合报销，新农合说不太好报销，也没有报销，这个应该怎么处理

更新时间：2019-07-20 06:50:10

问题描述：

18年6月份左右在单位，同事在后面顶了腿关节导致髌骨脱位，在此之前也发生过脱位，自己自费做的髌骨半脱位治疗手术，然后申请新农合报销，因在单位发生的，新农合说不太好报销，但是单位这边说不是工伤，也没有报销，我想咨询一下，这个应该怎么处理

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根据《社会保险法》第五十五条规定，生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括：
（1）生育的医疗费用；
（2）计划生育的医疗费用；
（3）法律、法规规定的其他项目费用。其中，生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用；计划生育的医疗费用，是指职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。由单位经办人携带相关资料，到医保中心办理报销手续。

2019-07-20 06:41:50

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工伤职工工伤复发，经向市劳动能力鉴定委员会申请，确认需要治疗的，享受依法规定的工伤待遇。　　已参加工伤保险的职工患职业病病情加重的，视同工伤复发。　　被鉴定为一级至四级伤残等级的未参加工伤保险的职工，要求与用人单位解除劳动关系一次性领取全部工伤保险待遇的，经用人单位同意，与用人单位签订协议，由人单位按照下列标准一次性计发伤残津贴、工伤医疗补助金及伤残补助金：　　
(一)按照《条例》第三十三条第一款第
(二)项规定的每月伤残津贴标准乘12个月为基数，按15年一次性计发伤残津贴;　　
(二)以用人单位当年应当为工伤职工缴纳的基本医疗保险金额为基数，按15年一次性计发医疗补助金;　　
(三)按照《条例》第三十三条第一款第
(一)项规定给付一次性伤残补助金。　　经鉴定需要生活护理的，按照《条例》第三十二条规定的每月标准乘12个月为基数，按15年一次性计发生活护理费。

2019-07-20 06:45:46

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【工伤保险报销流程及范围】　　

一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。　

二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、工伤保险报销所需材料 : 工伤认定决定书(过行政复议期后、发票原件(本人签字)、费用明细、住院病历、门诊病历要求原件、复印件、工伤待遇审批表、工伤职工如果放弃伤残等级鉴定、需本人书写放弃伤残等级鉴定声明。

2019-07-20 06:47:38

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需要具体情况具体分析。比如，进行工伤保险，处理工伤事故赔偿责任纠纷，最首要的，就是进行工伤认定。《条例》对工伤认定作出了详细的规定，使工伤认定有章可循，有法可依。《条例》明确规定了认定工伤的七种情形，其中既包括在工作时间、工作场所内因工作原因遭受事故伤害情形，也包括患职业病、职工因工外出遭受损害，以及职工上下班途中遭受机动车事故伤害的情形，也设立了其他法律法规规定为工伤的应当认定为工伤的弹性条款，包含了造成工伤的一般情形。
《条例》还规定了三种视同工伤的情形，规定对视同工伤的职工享受同等的工伤保险待遇。为了防止工伤认定的扩大化，损害广大职工的利益，《条例》规定了不得认定为工伤和不得视同工伤的三种情形。
这样，就划清了工伤事故的原则界限，凡是构成工伤的，就可以得到保险的保护，凡是不构成工伤的，也不能冒充工伤，侵害其他职工的权利和利益。

2019-07-20 06:50:10

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