我做了肠胃息肉手术，为何医保不能报销？

更新时间：2024-11-10 16:02:48

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肠胃镜可以报销医保。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医疗保险一般可以对因为疾病或意外而导致发生的合理且必要的医疗费用进行报销，包括住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等，因此，住院做胃肠镜检查所发生的医疗费用，医疗保险通常是可以进行报销的。不过，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1. 应当从工伤保险基金中支付的；
2. 应当由第三人负担的；
3. 应当由公共卫生负担的；
4. 在境外就医的。

如果医疗费用依法应当由第三人负担，而第三人不支付或者无法确定第三人，基本医疗保险基金将先行支付，但之后有权向第三人追偿。此外，社会保险经办机构可以根据管理服务的需要，与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，以规范医疗服务行为。同时，医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

最后，国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。这些费率和档次由国务院社会保险行政部门制定，并报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构则根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定具体的缴费费率。

2024-11-10 15:23:48

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是农村合作医疗还是工伤交通呢

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