新农村合作医疗是否给报销？

更新时间：2024-11-24 11:52:15

问题描述：

因闯红灯引发交通事故，新农村合作医疗是否给报销？

承诺：保障您的权益，解决您的疑惑，我们的律师为您提供专业服务，5分钟内响应

立即咨询

平台特邀律师推荐
已帮助1153838 人 · 响应时间平均1分钟内

咨询我

发生交通事故报警后新农村合作医疗能否报销分为不同的情况：

1. 当事人在事故中的医药费损失，已经取得了赔偿的，新农村合作医疗保险也就不能给予保险了。
2. 如果这个交通意外事故是个人单方面肇事，没有涉及到交通事故理赔或者单位工伤保险报销的，那么，即使是报警了，最后凭交警没有事故责任方赔偿和企业无工伤赔偿的相关证明，还是可以申请报销的。

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有限额。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

(一) 非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
(二) 计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；
(三) 镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；
(四) 存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；
(五) 因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；
(六) 出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
(七) 城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；
(八) 区医管会确定的其他不予报销的费用。

2024-11-24 11:21:59

点赞
找法网咨询顾问
已帮助1564227 人 · 响应时间平均1分钟内

咨询我

您好，存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等新型农村合作医疗不予以报

2024-11-24 11:51:58

点赞
平台法律顾问团队官方
已帮助392267 人 · 响应时间平均2分钟内

咨询我

在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等新型农村合作医疗不予以报

2024-11-24 11:52:15

点赞
平台广州律师团官方

专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务

咨询我

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。