饭店就餐时摔伤导致骨折，能否使用医保报销？

更新时间：2025-05-03 11:50:31

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摔伤导致骨折，医保报销需视具体情况。分析：在饭店就餐时摔伤导致骨折，是否能用医保报销，主要取决于摔伤的原因。如果是因为个人原因，如走路不稳、自身疾病等导致的摔倒，且未涉及第三方责任，那么一般情况下可以使用医保报销。但如果是由于饭店的地面湿滑、设施缺陷等安全隐患导致的摔伤，这属于第三人侵权，应先向饭店索赔，医保可能不予报销。提醒：若摔伤后涉及复杂责任认定或大额医疗费用，且医保拒绝报销，表明问题比较严重，应及时寻求法律专业人士的帮助。

2025-05-03 11:30:42

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具体操作：1.若为个人原因摔伤：-立即就医并保存好所有医疗费用发票和诊断证明。-向医保部门提交报销申请，附上相关医疗费用票据和诊断证明。-等待医保部门审核并支付报销费用。2.若为饭店原因摔伤：-立即就医并通知饭店，要求饭店承担医疗费用。-与饭店协商赔偿事宜，包括医疗费用、误工费、营养费等。-若协商无果，可聘请律师提起诉讼，要求饭店赔偿。-诉讼结束后，根据判决结果和赔偿情况，决定是否向医保部门申请剩余费用的报销。-注意，若判决结果已完全覆盖医疗费用，则无需再申请医保报销。

2025-05-03 11:50:08

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处理方式：从法律角度看，处理方式主要有两种：一是直接向医保部门申请报销，二是先向饭店索赔再视情况决定是否申请医保报销。选择方式时，应首先判断摔伤原因，若为个人原因，则直接申请医保报销；若为饭店原因，则应先与饭店协商赔偿，若协商无果，再考虑通过法律途径索赔，并在索赔结束后，根据赔偿情况决定是否申请医保报销。

2025-05-03 11:50:31

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