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你好，我委托人回家拿以前住院结果。这委托书要怎么写

更新时间：2019-09-29 19:56:41
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你好，我委托人回家拿以前住院结果。这委托书要怎么写
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    委托书
    XXXXXXXXX(单位或部门名称):
    兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理，(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.
    特此申明!
    授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日
    委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXX)(亲笔签字)
    被委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

    单位名称: 公章
    XXXX年XX月XX日
    2019-09-29 19:56:41
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