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私营企业没有支付医疗保险。他们应该如何承担生病期间的医疗费用和在单位生病?
更新时间:2019-12-03 12:19:20
问题描述:
私营
企业
没有支付
医疗保险
。他们应该如何承担生病期间的
医疗费
用和在单位生病?
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被
保险
人只要
证明
已经发生了合同约定的医疗行为,不论医疗费用的数额是多少,
保险公司
都会按照合同约定的数额给付保险金。
2019-12-03 12:10:58
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侵权损害赔偿
中,保险公司对于部分医疗费等相关事项不予赔偿的依据主要是三个:
1、《最高院关于审理
人身损害赔偿案件
适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据
医疗机构
出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。
赔偿义务人
对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
2、根据双方所订立的保险条款约定,如果不属于医保范围的药品,则保险公司可以不予赔偿。
3、如果车辆没有投保不计免赔险的,则保险公司对于相应的免赔范围内的损失不予赔偿。
2019-12-03 12:18:06
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参保职工就医,如何按规定享受
基本医疗保险
待遇?
首先,参保人员要在基本医疗保险
定点医疗机构
就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。
第三,对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶线”为止。
个人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加
补充医疗保险
、
商业医疗保险
等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付,个人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
2019-12-03 12:19:20
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