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我在下班回家途中车祸受伤,医保认定工伤不报销医药费,找公司只给报销一部分,剩下自己解决,我该怎么办?
更新时间:2018-09-03 20:58:51
问题描述:
我在下班回家途中
车祸
受伤,
医保
认定工伤不报销医药费,找
公司
只给报销一部分,剩下自己解决,我该怎么办?
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工伤认定
范围比较宽,只要跟工作有关的,在工作范围发生的都可以列入
工伤
认定范围,比如上下班途中遇到
交通事故
,病倒在工作岗位上,都算工伤。根据新办法,共有十种类型可以认定为工伤或者视同为工伤:
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4、患职业病的;
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
7、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动受到伤害的;
9、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;
10、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2018-09-03 20:53:44
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职工在工伤认定后,其发生的工伤
医疗费
用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或
税务部门
监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
2018-09-03 20:57:24
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根据《
工伤保险条例
》第14条第6款上下班途中只有一种情形可以认定为工伤,即在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;如果工人主张工伤,根据“谁主张、谁举证”的原则,第
一、他必须有
证据
证明是因交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受伤害的;第
二、他必须证明不是自己的主要责任。否则,不属于工伤,单位不用承担
工伤赔偿
。
2018-09-03 20:58:51
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