我很健康。我在Xi看了医生,没有住院。我可以申请合作医疗报销吗?

更新时间:2019-12-15 10:30:43
问题描述:
我很健康。我在Xi看了医生,没有住院。我可以申请合作医疗报销吗?
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
立即咨询
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
  • 保险纠纷律师团队推荐
    已帮助1044646 人 · 响应时间 平均1分钟内
    咨询我
    根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。
      因此,职工如患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,持有医院急诊证明,其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。
    2019-12-15 10:25:08
    点赞
  • 平台特邀律师推荐
    已帮助1732708 人 · 响应时间 平均1分钟内
    咨询我
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
      住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。
      一级医院的住院报销比例:  最低住院起付线为200元,最高起付线为400元  用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%  二级医院住院报销比例:  最低起付线达到了400元,最高起付线为800元  用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%  三级医院住院报销比例:  最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元  用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%  住院医保计算公式:  住院医保计算公式(以1000元为例):  公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用  公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用  温馨提示:  住院医疗费用中,个人应承担以下费用:  自费费用;  先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);  起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
    2019-12-15 10:27:34
    点赞
  • 平台法律顾问团队官方
    已帮助1608095 人 · 响应时间 平均4分钟内
    咨询我
    农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。  未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。  
    一、报销范围  
    1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。  
    2、药品费:凡基本药物目录以外的药品不予报销。  
    3、检查费:最高限额600元。  
    4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。  
    5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。  
    6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。  
    7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)  
    二、转诊规定  
    1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;  
    2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;  
    3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;  
    4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。  
    三、报销比例  核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。  
    四、报销程序  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
    2019-12-15 10:30:43
    点赞
  • 专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务
    咨询我
    如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
还有疑问?立即咨询律师!
1分钟提问,海量律师在线解答
  • 描述问题
  • 接入律师
  • 问题解决率99%
立即咨询
当前已有 3456 位用户正在咨询
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
合作医疗报销用病历吗
合作医疗报销用病历吗
病历书写规范 1926
你好,你能告诉我门诊和手术花费了几千美元,但是他们没有住院。农村合作医疗可以报销吗?
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗报销:不属报销范围 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和
全部4个答案 >
888 人咨询过
去咨询
农村合作医疗门诊报销
农村合作医疗门诊报销
医疗常识 3623
你好,医生,我在惠州住院。我在家乡有一个合作医疗服务。我能回家报销吗?
工伤险和新农合不能同时报销。 1、不能同时报销,两个是不同性质的保险,而且医疗发票只有一份,同时报销在实操上也不现实; 2、职工发生工伤事故后,工伤保险基金和用
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
你好,我忘记交合作医疗了,现在我想住院报销。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
我有合作医疗。在柳州健民医院就诊。但没有住院。可以补办住院嘛。因为不住院不可以报销
没有住院就是没有住院,正常程序是不办不了的。不是不住院就绝对没有报销,只是报销的项目不同,你可以再查查看那些是可以报的。
全部1个答案 >
888 人咨询过
去咨询
车险已经定损了,但是一直不赔怎么办?
协商不成,可以去起诉解决
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
意外死亡保险怎么赔付
意外死亡保险赔付的常见处理方式包括提供完整的理赔资料、及时通知保险公司并申请理赔。选择不同处理方式时需考虑理赔效率、保险合同条款等因素。
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
10岁的孩子今年7月做了一次脉管畸形手术,保险公司能否报销?
保险公司理赔的一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)3.递交理赔资料4.保险公司
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
平安普惠收的各种费用,担保费,保险费,手续费,服务费等等这些是否合理
针对平安普惠收取的费用问题,常见的处理方式包括与普惠协商减免、向相关部门投诉或寻求法律援助。具体选择哪种方式,需根据具体情况判断,如协商无果,可考虑投诉或法律途
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
未投保交强险如何处罚?
未投保交强险,常见处理方式为及时补缴并接受罚款。选择补缴可恢复车辆合法上路状态,同时避免更严重的法律后果。及时处理是明智之举。
全部3个答案 >
888 人咨询过
去咨询
客户拿着不清楚的图片让我们理赔我们没办法赔付客户要去投诉12315
对方材料如果有比较大的问题,不理赔是正确的
全部1个答案 >
888 人咨询过
去咨询
律师解答动态
刚刚
李进律师
近期帮助 35710 人
老公要诉讼离婚,请问怎样才能争取自己最大的利益?
27秒前
刘斌律师
近期帮助 24167 人
被投诉怎么查询案件
12分钟前
阳贻峰律师
近期帮助 8685 人
合伙账目不清
15分钟前
陈泽鑫律师
近期帮助 1683 人
涉嫌网络诈骗,所有银行卡被限制线上使用,如何解封
16分钟前
周清智律师
近期帮助 22557 人
同事借了我五千块钱,我不是本地人,他也不是本地人,我能在工作本地起诉他吗?
16分钟前
余联刚律师
近期帮助 112510 人
交通事故同等认责伤者伤残认定10级伤残保险是怎么赔付
18分钟前
余联刚律师
近期帮助 112510 人
请问买卖房屋中介费怎么收,法律有没有规定
20分钟前
余联刚律师
近期帮助 112510 人
给给熟人介绍业务,公司暴雷我是否承担责任
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询