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我还在上班的道上骑电动车跌倒,造成左手小拇指断二根筋,我想问一下企业和意外伤害保险可否理赔
更新时间:2020-01-13 11:49:35
问题描述:
我还在上班的道上骑电动车跌倒,造成左手小拇指断二根筋,我想问一下企业和意外伤害
保险
可否理赔
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《
医疗事故处理条例
》 第三十三条 有下列情形之一的,不属于
医疗事故
:
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。
《
侵权责任
法》第六十条 患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:
(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗
(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务
(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。
2020-01-13 11:45:12
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把握索赔时效。发生保险事故后,如果在
保险公司
的保险责任范围内,被保险人或受益人有权利向保险
公司
请求赔付保险金,保险公司有义务受理索赔申请,承担赔付责任。不过保险公司的这项义务并非一直存在,而是有一个有效期限。
如果在有效期内索赔,保险公司必须予以受理,如果超过期限,保险公司可以认为被保险人或受益人放弃索赔权利,从而拒绝受理索赔。理论上将这一期限称为索赔时效。按照我国规定,的索赔时效为两年,其他保险的索赔时效为五年。
索赔时效的起算日不一定是发生保险事故的当天,而是被保险人或受益人是哪一天知道保险事故发生的,那一天就作为起算日。
2020-01-13 11:46:55
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工伤属于
社保
,意外保险属于商业险,两处皆可理赔。
二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同:
1、先报工伤,报完以后报
商业保险
,商业保险会扣除
工伤保险
已报销金额,相信这一点全国的商业保险都一样。
2、先报商业保险,再报销工伤保险,我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的
医疗费
用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话,只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。
简而言之:是否参加商业保险不影响我市工伤医疗费待遇报销的额度。
2020-01-13 11:49:35
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