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已嫁入当地外县,但户籍仍在本家,婆婆帮交城镇居民医保,住院治疗生宝宝在婆县能够报帐吗?
更新时间:2020-01-17 13:45:53
问题描述:
已嫁入当地外县,但户籍仍在本家,婆婆帮交城镇居民
医保
,住院治疗生宝宝在婆县能够报帐吗?
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参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的
医疗费
用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。n
1、门诊补偿。参合农民在
定点医疗机构
门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点
医疗机构
就医的不予补偿。
2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。n
(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。n确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。
(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况
2020-01-17 13:41:01
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医疗保险
是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种
保险
。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或
企业
提供必要的医疗服务或物质帮助的
社会保险
。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。
一级医院的住院报销比例: 最低住院起付线为200元,最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10% 二级医院住院报销比例: 最低起付线达到了400元,最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%,个人需支付15% 三级医院住院报销比例: 最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%,需个人支付20% 住院医保计算公式: 住院医保计算公式(以1000元为例): 公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示: 住院医疗费用中,个人应承担以下费用: 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
2020-01-17 13:44:03
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目前今年是交150块,明年就是交到200块,也是值得的,花钱买个平安,而且这是国家的是实实在在的可以保障到你的。新农合作为农民广大群体救治的医疗保障系统,自奉行以来,此刻已根基覆盖全国所有的农村,农平易近的接管意识也遍及进步,新农合参保率也逐年进步。
我国从2003年开端奉行新农合轨制,一向到此刻经历了很多次的调剂,缴费的标准和报销的比例都有了很年夜的改变。缴费的标准逐年升高,估计2018年新农合的缴费标准还将进步!
就今朝的环境来看,有的农村地区新农合的用度已涨到了180元/人,还有的处所乃至高达240元/人、280元/人,对人丁多的农村家庭来讲,缴费标准上涨意味着他们将破钞更多的钱,这也是一笔不小的开支。
不过针对农村一些特别家庭的实际环境,国度也规定了新农合免缴轨制,首要包含以下几类群体:
1、农村的五保户、低保户;
2、建档立卡的农村贫苦残疾农平易近;
3、农村80周岁以上的高领白叟;
4、最高80%的住院医疗费用报销,报销比例有所提高。
一般门诊服务、城乡居民医疗保险,不包括个人帐户,依靠社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇医院、乡村诊所和其他医疗机构进行一般的门诊协调。
基金
将分别在社区卫生服务(村诊所)和社区卫生服务中心(THCs)支付50%和60%,并设定最高支付限额。
慢性疾病门诊补偿率60%,基金年最高支付6500元。是农民新型农村合作医疗制度的唯一医疗保险。
2020-01-17 13:45:53
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