你好，医疗赔偿是结清医疗保险还是不结清医疗保险？

更新时间：2020-01-30 08:37:21

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1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）。
2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。

2020-01-30 08:31:48

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2020-01-30 08:32:41

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医疗保险不予支付的费用有哪些:　　
(1)服务项目类。　　①挂号费、病历工本费。　　②会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。　　
(2)非疾病治疗项目类。　　①各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。　　②各种减肥、增胖、增高项目。　　③各种健康体检。　　④各种预防、保健性的诊疗项目。　　⑤各种医疗咨询、医务鉴定项目。　　
(3)医用材料类。　　①眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　②各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。　　③埋藏式自动复律除颤器(ICD)。　　④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。　　
(4)诊疗设备类。　　应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。　　
(5)治疗项目类。　　①各类器官或组织移植的器官源或组织源。　　②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。　　③近视眼矫形术。　　④气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　
(6)其它。　　①各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。　　②各种科研性、临床验证性的诊疗项目。　　③因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。　　④出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。　　⑤除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。　　⑥定点医疗机构对外合作的诊疗项目。　　⑦未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

2020-01-30 08:37:21

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