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你好,我在超市工作,工作结束后马上回家,回家的路上发生了事故,现在肋骨骨折,公司的相关人员说,不管住院期间的费用,现在有医院。我该怎么办?我得尽快解决,谢谢!什么?什么?
更新时间:2020-03-06 08:01:14
问题描述:
你好,我在超市工作,工作结束后马上回家,回家的路上发生了事故,现在肋骨骨折,公司的相关人员说,不管住院期间的费用,现在有医院。 我该怎么办?我得尽快解决,谢谢! 什么? 什么?
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首先要确定的是你公司的员是否属于工伤《
工伤保险条例
》规定:第三章工伤认定第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。要看看该事件是否属于以上条款所指,如果是的话,应该认定为工伤,再者就是看你们公司有没有给员工参加工伤
保险
,如果有的话走工伤保险就可以,如果没有的话,当然是你们公司出钱了。因为你不能员工上工伤保险本身就是违法的。
2020-03-06 07:56:42
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依据《工伤保险条例》 第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的
交通事故
或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2020-03-06 07:59:42
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医疗报销
一、门诊
(一)使用
医保卡
到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市
医疗保险
手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证
原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
二、住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的
医疗费
用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2020-03-06 08:01:14
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