关于医保的支付数额

更新时间：2018-07-04 13:54:56

问题描述：

事故发生后，交通警作出同等责任的责任认定。依据有关法规，其医疗费用在社会保险中的医疗保险统筹支付范围。请问医保是应该支付其原本应支付的费用总额，还是应支付应支付费用额的二分之一？例如医疗费用总额为5万元，医保统筹应支付4万元，但根据同等责任的划分，这种情况医保统筹是应支付4万元呢，还是应支付2万元？事故发生后，交通警作出同等责任的责任认定。依据有关法规，其医疗费用在社会保险中的医疗保险统筹支付范围。请问医保是应该支付其原本应支付的费用总额，还是应支付应支付费用额的二分之一？<p>例如医疗费用总额为5万元，医保统筹应支付4万元，但根据同等责任的划分，这种情况医保统筹是应支付4万元呢，还是应支付2万元？

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社会保险需要根据个人需求而定，如果是自己购买，可以到当地劳动资源和社会保障部门咨询了解，比如个人在上海办理居住证需要三个必要条件:
1.本科或以上学历
2.工作单位注册资金100w或以上
3.上海固定住所(自购，租赁或寄宿)
换单位的话要到人事局的人才交流中心办理单位变更手续，同时新的单位需同样要满足办理居住证的条件，(否则不能继续缴社保)然后继续由新单位帮你缴金.
办理居住证后单位必须帮你交社保三金(失业金，医疗金，养老金)，公积金可以不交(法定要缴,不过事实上公积金的强制程度没有社保来的严格,相关部门也不大过问).
知识延伸：
社会保险与商业保险的主要区别
区别1
实施目的不同。社会保险是为社会成员提供必要时的基本保障，不以盈利为目的;商业保险则是保险公司的商业化运作，以利润为目的;
区别2
实施方式不同。社会保险是根据国家立法强制实施，商业保险是遵循“契约自由”原则，由企业和个人自愿投保;
区别3
实施主体和对象不同。社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放，其对象是法定范围内的社会成员;商业保险是保险公司来经营管理的，被保险人可以是符合承保条件的任何人;
区别4
保障水平不同。社会保险为被保险人提供的保障是最基本的，其水平高于社会贫困线，低于社会平均工资的50%，保障程度较低;商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少，只要符合投保条件并有一定的缴费能力，被保险人可以获得高水平的保障。

2018-07-04 13:47:55

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基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。

2018-07-04 13:52:52

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　从长沙市人社局获悉，为深入推进全市医药卫生体制改革，提高城乡居民基本医疗保险待遇水平，对全市城乡居民基本医疗保险有关政策进行调整：一个结算年度内，累计最高支付限额统一调整为10万元。
　　据悉，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。参保人员患以上疾病住院治疗的医疗费用，按医疗保险政策报销后，由民政部门按有关规定予以救助。
　　一般诊疗费按基层卫生机构服务参保人数，以8元/人?年的标准，包干到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，按4元/人?年的标准，包干到村卫生室和社区服务站，按照实际服务人数进行包干结算。
　　对参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇县乡住院分娩基本医疗费用给予一次性补助，补助费用不超过1300元。此外，长沙还将逐步推行参保居民在基层卫生服务机构住院费用起付线外全报销机制改革，今年将在长沙县先行试点，通过试点总结经验，有计划地在全市推进。
　　城乡居民基本医疗保险费按每人每年300元标准筹集，其中个人缴纳60元，财政补助240元。城市“三无人员”、农村五保户及持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1至2级的残疾人的个人缴费部分由财政全额补助;城乡低保人员个人缴费部分由财政补助36元/人。

2018-07-04 13:54:56

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