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江阴医保异地就医办理流程指南

更新时间:2021.06.25    浏览量:

摘要

江阴医保异地就医申请对象为四类人群,长期异地就医适用于长期(6个月以上)在外地工作居住的参保人员,异地转诊在职工医保、居民医保中待遇不同。下面由找法网小编为读者进行相关知识的解答,希望能够给大家带来帮助。

江阴医保异地就医办理流程指南

一、受理对象

本市职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均可申请办理异地就医备案手续:

1、异地安置退休人员;

2、异地长期居住人员;

3、长驻异地工作、学习人员,外出农民工和外来就业创业人员;

4、异地转诊人员,因病情需要到无锡大市外定点医疗机构(就医地基本医疗保险定点医疗机构)住院诊治的人员。

二、申办流程

职工医保异地就医办理方式

(一)前3类情况属于长期异地就医,适用于长期(6个月以上)在外地工作居住的参保人员,第4类情况属于单次异地转诊,申请一次使用一次。

(二)备案手续可“不见面“办理,通过微信公众号“江阴医保”24小时自助服务机的异地就医版块申请

(三)本人携带社会保障卡到医保经办窗口办理。

江阴居民医保异地就医申办

(一)前3类情况属于长期异地就医,适用于长期(6个月以上)在外地工作居住的参保人员,就医报销比例与本地同级同类医院一致。长期异地就医备案手续可“不见面“办理,通过微信公众号“江阴医保”的24小时自助服务机的异地就医版块申请;也可以本人携带社会保障卡到医保经办窗口(名单及地址附后)办理。

(二)第4类情况属于单次异地转诊,分为医院转诊和自主转诊,根据分级诊疗要求,通过医院转诊的报销比例更高。

1、医院转诊备案手续在授权定点医院办理,授权医院:江阴市人民医院、江阴市中医院和江阴市三院(限精神疾病)。根据卫健部门相关规定,转诊由江阴授权定点医院经治医生提出并填写《江阴市城乡居民医疗保险转外就医登记表》,科主任确认签字后由医院录入江阴医保业务系统完成备案手续。在无锡市区、宜兴就医的人员,经无锡、宜兴医保认定的授权医院出具转院证明并盖章后,由江阴医保中心办理备案手续。

2、自主转诊备案手续可“不见面“办理,通过微信公众号“江阴医保”的24小时自助服务机的异地就医版块申请;也可以本人携带社会保障卡到医保经办窗口办理。

四、报销结算

(一)异地就医备案成功后,参保人员在异地就医时只要出示社会保障卡,支付需个人承担的费用,其他费用由医保经办机构与医院结算。

(二)如果遇到因网络故障等特殊原因无法联网结算的情况,也可以个人现金支付,而后凭社会保障卡、市外医院门诊病历、住院诊断证明、费用清单和住院发票,到江阴市内各定点医院的医保经办窗口(名单及地址附后)手工报销。手工报销需要在对应的医保结算年度之内(最多可以延后六个月)进行,逾期将不予受理。

注意事项:

无锡市区、宜兴就医,不属于异地就医,参保人员可直接刷卡结算,无需办理任何手续。