怎样进行意外险理赔

更新时间:2018-08-17 16:08 找法网官方整理 人浏览

  意外险业务由于能够较好地发挥保险业风险管理和经济补偿的功能,具有良好的社会效益,因而受到广大消费者的认同。虽然现在人们的保险意识比以前大为提升,但很多人对保险知识的了解还不是很到位。那么怎样进行意外险理赔?下文找法网小编为您整理了相关资料。

  一、意外保险理赔的条件

  在意外保险中,所受的意外伤害想顺利获得保险公司的赔付,那么这个伤害需满足三个条件。

  1.外来原因造成的:被保险人是因身体外部的伤害造成事故,如被雷劈中或火灾等。

  2.非本意的:即发生的意外事故是被保险人始料未及的,如飞机坠机、被高楼物体砸中等。

  然而有些意外确是被被保险人可以预料到的,只是因为一时疏忽才导致的,比如维修电器时触电死亡。或者比如楼房失火,门口或走道被封住,被保险人不得已从楼上跳下,摔成重伤,这些均不属于保险公司的赔付范围。

  3.突然发生的:即意外伤害在极短时间内发生,来不及预防,如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害,但由于伤害是逐步造成的,而且是可以预见和预防的,不属于意外事故。

  二、意外保险理赔流程

  (一)出险后应第一时间通知保险公司,将事情经过详细告知,以免错过理赔期限。

  (二)准备理赔所需材料。通常情况下,理赔所需材料如下:

  1、理赔申请书;

  2、保险合同原件(医疗险、资金险申请理赔可不提供);

  3、被保险人有效身份证件;

  4、诊断证明/出院小结;

  5、住院费用原始发票及费用明细清单(津贴给付型医疗险无需此项);

  6、门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方(定额给付型医疗险只需提供复印件);

  7、受益人(监护人)银行账户复印件;

  (三)保险公司收到理赔申请后,会作出审核。

  (四)审核如果通过,被保险人即可领取赔偿款。

  以上就是找法网小编为大家整理的相关资料。为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应细读保险责任条款。一定要清楚险种的责任范围,只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。

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