劳动者仲裁申请书模板怎么写

　　根据我国相关法律的规定，关于劳动争议，最开始是必须先向仲裁机构提出，如果对仲裁结果不服的情况下再自行向法院诉讼。那么大家知道劳动者仲裁申请书模板怎么写吗？接下来找法网小编为您整理了相关资料，希望能够帮助到大家哦。

　　劳动者仲裁申请书模板怎么写

　　申请人：，男，年月日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

　　住址：

　　被申请人：广州XXXXXX有限公司，

　　地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

　　法定代表人：电话：

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元；

　　2、一次性伤残补助金17600元；

　　3、一次性伤残就业补助金17600元；

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元；

　　6、住院伙食费2400元；

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　2003年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。2004年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于2005年4月6日认定为工伤，2007年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至2005年2月10日止，第二次医疗期从2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从2004年5月直至现在2007年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　20XX年X月XX日

　　以上就是小编总结的关于“劳动者仲裁申请书模板怎么写”的相关内容，不知道有帮助到各位小伙伴吗？小编提醒大家，如果想要提出劳动争议还是需要准备相应的材料。如果您后续还有什么不懂的法律问题，可以随时向找法网的在线律师进行咨询，他们会为您进行专业的解答。