一般来说，在职工出现工伤导致需要进行医护治疗的情况下，职工可以就相关赔偿问题与用人单位进行协商，协商一致后双方可签订相关赔付协议书。那么大家知道一次性工伤赔付协议书样本是怎样的吗？接下来找法网小编为您整理了相关资料，希望能够帮助到大家哦。
甲方（单位）：
乙方（个人）：
身份证号码：
为了解决工伤后续事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：
一、工伤经过
乙方于【】年【】月【】日在甲方工作过程中受伤。
主要伤情：【】
二、赔偿金额与支付
1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币（大写）【】（￥【】元）。
2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币（大写）【】（￥【】元）
上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。
3、工伤补偿支付时间：
【】年【】月【】日前支付。
4、工伤保险处理：各方同意按下列第【】种方式处理：
（1）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有（如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还）。
（2）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。
5、乙方指定收款账号：【】
开户行：【】
户名：【】
三、劳动关系解除
1、双方同意，双方劳动关系于【】年【】月【】日解除；劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议第二条约定的补偿中。
2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月【】元。
四、特别声明
本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目（包括但不限于后续的医疗费用等）均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。
乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。
如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定，且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。
五、违约责任
因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。
六、其它
1、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。
签署时间：年月日
甲方（盖章）:
乙方（签字）：
乙方家属签字：
见证人签字：
以上就是小编总结的关于“一次性工伤赔付协议书样本是怎样的”相关内容，不知道有帮助到各位小伙伴吗？小编提醒大家，工伤赔付的项目不同也会导致赔付的金额有所不一样，以具体伤情为准。如果您后续还有什么不懂的法律问题，可以随时向找法网的在线律师进行咨询，他们会为您进行专业的解答。
