施工过程中伤到左手（无名指切掉约一公分，医疗费中间人与其分担，请问我该如何理赔

更新时间：2019-06-06 09:57:17

问题描述：

我去年七月份给一家摄影店装门头，施工过程中伤到左手（无名指切掉约一公分，食指第一关节处接神经），治疗期间店主说有保险用他的名字，医疗费中间人与其分担，后休养及伤残补偿店主不愿意出。请问我该如何理赔，急求，谢谢

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由交警作出事故责任认定,由公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的,应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定书、通知当事人领取扣留的事故车辆、机动车行驶证以及扣押的物品。对事故认定书不服的,可以在接到事故认定书之日起三日内为向上级交警部门申请复核。如果事故中有人受伤,建议受害人住院治疗；如果有财产损失,建议做财产损失评估。住院治疗终结和定损后,才可以确定具体的赔偿数额。赔偿数额的确定基于几个方面,
一、是被害人的年龄及其家庭成员年龄结构；二是受害者伤残等级；三是受害人的经常居住地和主要收入来源地；
四、是否继续治疗和康复；
五、对财产损失进行评估等等,法律问题确实很复杂,而且伤残等级鉴定标准相当复杂,是以精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失来区分的。也有很多不可预测的因素,律师的分析不可以作为依据,只有起诉后向法院申请鉴定才能够作为有效法律赔偿依据。涉及人身损害的不要超过一年的诉讼时效。如果起诉，建议及时采取诉讼财产保全措施。如果有交强险的，由保险公司在交强险限额内承担，交强险不足以赔偿的部分，再按照事故认定书确定的责任大小承担。

2019-06-06 09:43:02

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2019-06-06 09:49:00

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机动车在保险期内发生交通事故，造成人员受伤的，需要由公安机关确定机动车承担的责任，然后按照责任承担事故的损失赔偿，在赔偿结束以后，按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，保险理赔窗口受理审核，保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，支付相应的赔偿。
其中医疗费的审核：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。非医保范围内的费用保险公司不予保险理赔。
交通费的审核：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。

2019-06-06 09:53:05

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《工伤保险条例》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。

2019-06-06 09:57:17

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