今年北京城镇职工医疗保险报销封顶线是多少

更新时间：2019-08-30 08:31:50

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在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.

2019-08-30 08:23:07

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医保报销条件：
1. 新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇;
2. 连续缴费不满 6 个月的，不享受基本医疗保险待遇;
3. 中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇;
4. 中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

2019-08-30 08:24:57

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　医疗保险报销流程是怎样的?住院医疗如何报销，是否住院的所有收费都可以报销呢?门诊和住院的报销比例有大概是多少呢?关于医疗保险报销流程的问题。　　以北京为例来说：　　
1、北京市推行持卡就医，门诊费用只需要交纳自费和自付部分，请注意需持医保卡挂号就诊。　　职工门诊起付线是1800元，社区医院报销90%，其它医院报销70%，限额2万元　　
2、住院医疗在出院时进行结算，报销的金额做统筹基金记账，个人支付自费和自付部分即可办理出院。　　职工住院起付线1300元，以三甲医院为例，1300-3万元部分报销85%，3-4万元部分报销90%，4万元以上，报销95%，封顶线10万;10万元以上，有大额互助基金报销，报销比例85%，封顶线20万元。　　医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的，住院医疗保险不是所有的收费都报，主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等，陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的，门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付，住院的费用一般是定额给付与比例给付。　　当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：　　
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)。　　
2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。　　
3.退休人员补充医疗保险报销比例　　社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。

2019-08-30 08:28:00

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城镇居民医疗保险发生符合本市基本医疗保险范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。在北京，有哪些医疗项目是不予报销的呢？下面由。　　城镇居民医疗保险报销　　参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。包括：　　
1、门(急)诊医疗费用；　　
2、住院治疗的医疗费用；　　
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植、肝移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血的门诊医疗费用。　　北京医疗保险不予报销范围：　　
1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；　　
2、在非定点零售药店购药的；　　
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；　　
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；　　
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；　　
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；　　
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的；　　
8、挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。

2019-08-30 08:31:50

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