老年人住院治疗看肺部感染,早晨去医院水房跌倒多处骨裂,资询过应当是十级伤残,医院门诊只赔付此次住院治疗和下一次手术治疗各一半的花费,有效吗?

更新时间:2020-03-30 17:41:00
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老年人住院治疗看肺部感染,早晨去医院水房跌倒多处骨裂,资询过应当是十级伤残,医院门诊只赔付此次住院治疗和下一次手术治疗各一半的花费,有效吗?
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    医疗报销
    一、门诊
    (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
    (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
    2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
    3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
    4、所需材料:
    身份证原件;
    医学诊断证明书原件;
    门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    普通门诊、急诊收费的收据原件、
    门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
    5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
    6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
    二、住院
    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
    2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
    3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
    4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    2020-03-30 17:31:34
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    中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。
    造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。具体标准如下:
    1、医疗费
    医药治疗费的赔偿,一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。
    必要时,可以委托法医予以鉴定。所在地治疗医院,一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的,一般应认定最先就诊医院的医疗费,但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。
    应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用,一般不予赔偿。
    2、误工费
    受害人误工日期,应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定。
    3、伙食费
    住院伙食补助费,按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数赔偿。
    4、护理费
    受害人受害后的生活自理能力,一般应以法医的鉴定或者治疗医院出具的证明认定。
    受害人生活确实不能自理的,其护理费应予赔偿。
    5、交通费
    受害人到所在地医院治疗或者必须转院治疗的,其本人和必要的护理人员的交通费应予赔偿。
    6、住宿费
    7、营养费 经法医鉴定或治疗医院证明,受害人伤情严重,确需补充营养食品作为辅助治疗的,其费用可以酌情赔偿。
    营养费的赔偿,可以按照当地居民平均生活费标准的百分之四十至六十的比例计算。应赔偿的期限,可以委托法医鉴定,也可以在征求治疗医院的意见后酌定。
    侵害人探视受害失时携带的食品,一般应当视为赠与。
    8、残疾赔偿金
    侵害他人身体致其丧失全部或部分劳动能力的,应当赔偿残疾赔偿金。法医学的鉴定标准,残疾者丧失劳动能力的程度分为十级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日按二十年计算。
    但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的按五年计算。
    残疾者的误工费与残疾赔偿金不得重复计算。以残疾者定残之月为界,之前由侵害人赔偿误工费,之后由侵害人赔偿金。
    9、疾用具费
    因残疾需要配制补偿功能的器具的,应当根据治疗医院的证明或法医意见,结合使用者的年龄、我国人口平均寿命、器具使用年限等因素,按照普及型器具的费用计算赔偿数额。
    10、丧葬费
    丧葬费,一般包括运尸、火化、普通骨灰盒和一期骨灰存放等费用。
    11、死亡赔偿金
    因侵权致人死亡的,应当支付死者家属一定数额的死亡赔偿金。
    12、生活费
    依靠受害人实际抚养的人,是指受害人死亡或丧失劳动能力以前实际扶养、赡养、抚养而无其他生活来源的人。
    2020-03-30 17:35:13
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    除轻微骨折和隐裂无法达到评残标准外,骨折最低可以评十级伤残。一次性伤残补助金和一次性医疗补助金应当由工伤保险基金支付;而一次性就业补助金才是由用人单位支付,但是必须与用人单位解除劳动合同才可以领取。一次性伤残补助金可以在劳动关系续存期间领取,但是劳动者申请工伤保险待遇的资料只有一份,先申请领取了一次性伤残补助金后,一次性医疗补助金将因为没有资料而无法申请领取。根据《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:  
    (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;  
    (二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
    2020-03-30 17:37:52
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    有具体计算标准的是:

      
    1、残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度居民人均收入×伤残系数(10%)×赔偿年限

      
    2、误工费=误工收入(天/月/年)×误工时间

      
    3、被扶养人生活费=事故责任人所在地人均年消费性支出×抚养年限

      
    4、住院伙食补助费=国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数

      
    5、住宿费=国家机关一般工作人员出差住宿标准×住宿时间

      
    6、护理费=交通事故发生地护工同等级别护理劳务报酬标准×护理天数

      
    二、按照实际情况计算的有:

      
    1、残疾辅助器具费=普通适用器具的合理费用

      
    2、交通费=实际发生的费用

      
    3、医疗费赔偿金=诊疗费+医药费+住院费+其他

      
    4、精神损害抚慰金=法院根据实际情况判决

      
    5、后续治疗费=医疗机构确定的后续治疗费用

      
    6、伤残鉴定费=实际伤残鉴定费用
    2020-03-30 17:41:00
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自己在古建筑公司的属下建筑队工作中,在工作中期内将脊椎摔骨裂,另一方己承担住院治疗和手术治疗的医辽花
这种情况建议向物价部门或者卫生部门投诉,要求他们核查医院收费的合理性,以最大限度保障自己的合法权益。 (1)第一时间封存和复印病历!!! (2)不要选择医学
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患者从高处坠落进入医院治疗,医生只做了头部手术,住院治疗40多天后发现胳膊脱臼没有治疗,是否错过最佳
你好,需要鉴定,医疗事故鉴定可以向当地医疗卫生主管部门申请,卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后
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脚踝处粉碎性骨折,医院手术后出现感染坏死,医院没有进一步治疗,现转入另一个医院治疗,算不算医疗事故?
您好,医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。如果有争议,医患
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我上班时滑了下,第二天医院检查腰椎滑脱,保守治疗五天后加重,需手术治疗,现在还能报工伤吗
可以的啊!上班时间发生的意外,导致你的伤情。可以报工伤的。
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新生儿因治疗黄疸,在医院住院一周,出院回家第二天发现孩子大腿肿胀,就诊,拍片报告大腿骨折,这是医院的
建议及时复印病历材料,然后封存病历材料,向当地的卫生局提出医疗事故技术鉴定的申请,如果能鉴定为医疗事故,医院一般迫于压力会和患者或者家属协商赔偿事宜,如果他们不
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如果没有结婚证,怎么办?
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在夫妻生活中,一方拒绝性生活,不属于造成离婚的过错方。但是,可以成为另一方起诉离婚的理由。 法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千零四十一条婚姻家庭受国家保
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离婚后婆婆来娘家闹怎么办?
您好,家庭矛盾协商解决
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