个人医疗保险理赔是保险理赔的一个比较重要的部分，每一年在全国各地都有这种事例的发生。那么，个人医疗保险理赔协议怎么写呢?应该按照什么格式呢?下面，就由找法网小编来为大家解答疑惑。
个人医疗保险理赔协议怎么写?参考以下范文：
范文一：
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
(一)患者基本情况：
姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址： 身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
(二) 方共同认定的医疗事故等级：
(三) 医疗事故原因
(四) 赔偿数额
1、医疗费： 元;
2、误工费： 元;
3、住院伙食补助费： 元;
4、陪护费： 元;
5、残疾生活补助费： 元;
6、残疾用具费： 元;
7、丧葬费： 元;
8、被抚养人生活费： 元;
9、交通费： 元;
10、住宿费： 元;
11、精神损害抚慰金： 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)，合计： 元
(五) 偿款给付时间：
(六)违约责任
(七) 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
见证人：
日期：
范文二：
甲方： 身份证号：
乙方： 身份证号：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就 年 月 日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：
1、甲方致乙方腿部之损伤，经XX医院治疗，现已出院。甲方须承担截止 年 月 日前的全部住院治疗费、医药费，合计为 元(大写： )。
2、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等 元(大写： )。
3、乙方自行承担 年 月 日出院后的医疗费等一切费用。
4、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任;不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等，再次向甲方索要补偿;不得以任何理由纠缠甲方。
5、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金 元(大写： )。
6、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲 方(签字)：
乙 方(签字)：
证明人(签字)：
年 月 日
以上就是本文的全部内容，谢谢大家的阅读。若是你还有其他的法律问题，可以来找法网咨询在线律师，他们会详细地为你解答。
