农村合作医疗保险报销的范围有哪些

来源: 找法网 2020-02-20 13:17 0阅读 0点赞 0转发

  购买了农村医疗合作保险的朋友,如果住院看病可以享受到农村医疗保险的待遇的,可以进行报销,报销有一定的比例。那么,农村合作医疗保险报销的范围有哪些呢?下面将由找法网小编为您详细介绍相关内容,希望对您有所帮助。

  一、农村合作医疗保险报销的范围有哪些

  参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

  二、农村合作医疗保险报销的比例是多少

  1、门诊报销比例:

  A、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。就诊、处方药费,限额10元;临时补液、处方药费,限额50元;

  B、乡镇卫生院就诊报销40%。就诊、检查费及手术费,限额50元;处方药费,限额100元;

  C、二级医院就诊报销30%。就诊、检查费及手术费,限额50元;处方药费,限额200元;

  D、三级医院就诊报销20%。就诊、检查费及手术费,限额50元;处方药费,限额200元;中药发票附上处方,每贴限额1元。

  E、镇级合作医疗门诊补偿,年限额5000元。

  农村合作医疗保险报销的范围有哪些?有哪些政策规定呢?看了就懂了

  2、住院报销比例:

  A、农村普通人群,报销比例约为住院合规费用的80%;

  B、五保户、低保户、建档立卡贫困户,自付费用不超过住院合规费用的15%。

  3、大病报销比例:

  A、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  B、特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

  三、农村合作医疗不予报销的情形有哪些

  1、自购药品费;

  2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;

  3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;

  4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;

  5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤;

  6、从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故

  7、违法违纪和他人原因引发的医药费用;

  8、流引产;

  9、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;

  10、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;

  11、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;

  12、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用。

  以上就是找法网小编为您整理的“农村合作医疗保险报销的范围有哪些”的相关内容,我们可以知道,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。若您还遇到其它问题,欢迎上找法网的法律平台,咨询专业的律师。

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