原告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。
被告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。
诉讼请求：
1、请求法院依法判令
2、诉讼费及相关费用由被告承担。
将你想要求法院判令的要求写上。
事实与理由：
围绕诉求，将与诉求有关的事实于理由写明，注意要简明扼要，抓住要点。
此 致
XX市XX区人民法院
具状人：
201X年X月X日
篇二
原告××市××区××公司, 地址：××市××区××路×号,
法人代表：×××，系公司经理。
被告××市××区××商店, 地址：××市××区××大街×号,
法人代表：×××，系商店经理。
诉讼请求
1、责令被告偿还原告货款3万元。
2、责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。
3、 责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失，包括诉讼费、请律师费等。
事实和理由
原告和被告20xx年10月18日商定，被告从原告处购进西凤酒200箱，价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处，被告立即开出3万元的转帐支票交付原告，原告在收到支票的第二天去银行转帐时，被告开户银行告知原告，被告帐户上存款只有1、2万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。
根据《中华人民共和国民法典》规定，被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。
证人姓名和住址，其他证据名称、来源
1、被告收到货后签收的收条1份
2、银行退回的被告方开的支票1张
3、法院和律师事务所的收费收据×张
此致
××区人民法院
起诉人：××市××区××公司(公章)
法定代表人
二Oxx年十一月二十日
附：1、 本状副本1份；
2、 书证×份。
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