是不是应该付全部医药费？保险公司是怎样理赔的？还是减免后的费用进行理赔？

更新时间：2018-11-15 22:54:41

问题描述：

在学校训练时骨折了，学校是不是应该付全部医药费？用户于 2011-09-23 22:37:48 进行了补充：在支付医药费的时候如果使用了医保卡，减免了一些费用，保险公司是怎样理赔的？按照原来的医药费进行部分理赔，还是减免后的费用进行理赔？

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医保卡如何用才更省钱?
医保参保分有两个账户：个人账户和统筹基金账户。使用医保卡直接刷卡支付的钱，是医保个人账户的钱，是参保人每月按工资的缴费基数缴纳的，是个人自己的钱，刷卡支付并不是报销; 统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付，也就是所谓的报销。如果想更省钱的使用医保卡，那就要了解如何正确使用医保卡。　　正确使用医保卡的5大方法：　　
1.提前表明身份。　　就医时首先告知医疗机构自己是医保人员，要求医院按照医保报销规定进行治疗(急救、抢救等特殊情况除外)。并且一定要搞清楚，就诊时哪些是医保范围内的，哪些是医保范围外的。这些疾病和检查项目的范围，可以在医保中心的网站上查询。　　
2.不在门诊逗留。门诊治疗产生的费用中，往往需要自费的比例很高。因此，建议在就医时，符合住院指征的，一定要尽快住院。　　另外，需要注意的是，住院的时候有起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。　　
3.要根据自己的病情选择医院。　　各等级的医院收费是不同的。比如，你动一个小手术，在二级医院就可以解决，就没必要到大医院，这样，至少可以节省一些住院起付额。　　
4.仔细查看清单。　　医院每天都会出具每日清单，记录用药情况，需自费的贵重药品必须要患者签字认可，尽量使用能报销的药品。在医保药品中，又分为甲类药和乙类药，两类药用统筹报销的比例是不一样的。甲类药为统筹与个人共付的药品，乙类药则是个人先支付50%，余下的50%进入统筹与个人共付。　　
5.异地治疗尽快转本地。　　在异地进行就医治疗的，在病情缓解后，最好及时转诊到医保指定的医院就医，在医保中心对定点医疗机构的硬性报销比例约束下，医疗费报销自然会最大化。

2018-11-15 22:49:07

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一、已经被认定为工伤，单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用：
　　
1、企业会给其支付：
(一)治疗工伤期间的工资福利；
(二)等级伤残每月的伤残津贴。除此，若之后终止或解除劳动合同，还会享受一次性伤残就业补助金。
　　
2、工伤保险基金会支付如下费用：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；
(二)住院期间的伙食补助费；
(三)交通食宿费用；
(四)安装配置伤残辅助器具所需的费用；
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确定的生活护理费；
(六)一次性伤残补助金；
(七)劳动能力鉴定费。
　　
二、有关工伤的各个费用报销问题：
　　
1、受伤一个月内申请工伤认定，认定为工伤之后，该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。
　　
2、员工家属要求的护理费，护理人的与误工工资是同为一个费用的，支付其中一个即可，而且只是针对住院治疗期间的，出院后不用再支付的。
　　
3、交通费按合理的情况进行支付即可，住院伙食费工伤保险可以报销的，如果用人单位支付之后，报销出来后，这个钱要返还给用人单位的。
　　
4、工伤期间原工资待遇不变，由用人单位支付是法律规定的，医疗费用工伤保险全部报销的。
　　
5、如果伤情严重将致残的，可以去申请工伤伤残鉴定的，如果评上了伤残，可以获得伤残补助金，伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。

2018-11-15 22:51:01

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具体的工伤保险流程保险由用人单位办理，用人单位在职工受伤之日起30日内到注册地劳动行政部门申请工伤认定，填写相关的材料，工伤待遇的报销也是有用人单位到参保所在地的社保部门申报，填写好相关的资料即可，如果用人单位不申报工伤保险，两年时间内可以由职工或者职工近亲属到参保地社保中心申报，或者可以到当地劳动监察大队投诉维权，也可以申请劳动仲裁。

2018-11-15 22:54:41

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