但我今年在太平洋财保买了一份4万元的医疗事故责任险,但保险公司以没有医疗事故认定书而拒赔,我应该怎办?

更新时间:2018-12-15 16:10:37
问题描述:
我是一名乡村医生。在给患者治疗中患者死亡,后来私了,但我今年在太平洋财保买了一份4万元的医疗事故责任险,但保险公司以没有医疗事故认定书而拒赔,我应该怎办?在此事故中我以赔死者48万,已倾家荡产,这4万如赔我也可雪中送碳
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    第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。  第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议。的,应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名。  第四十八条已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。  经调解,双方当事人就赔偿数额达成协议的,制作调解书,双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的,卫生行政部门不再调解。  第四十九条医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:  
    (一)医疗事故等级;  
    (二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;  
    (三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。  不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。
    2018-12-15 16:05:15
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    要求医疗过失赔偿流程:第一步,鉴定医疗事故。医疗事故可通过三条途径解决:双方自行协商、向卫生行政部门提出处理申请或向人民法院提起诉讼。解决的关键在于医疗事故的技术鉴定,医疗事件先由医院所在辖区的区县医学会进行首次鉴定;当事人对首次鉴定结论不服的,可提出再次鉴定的申请,市医学会负责组织鉴定;如果对再次鉴定结论仍不服,可向法院提起诉讼,由法院最终裁定。此外,经市物价局批准,如上海首次(区级)鉴定费是2500元,再次(市级)鉴定费是3500元,属医疗事故鉴定费由医院承担,非医疗事故鉴定费由患方承担。
    第二步,由医学会给出医疗事故鉴定报告。报告通常包括三个层次,
    一、是否属医疗事故。
    二、属几级医疗事故(一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的)。
    三、医疗人员负有哪种责任(完全责任,医疗机构承担100%的赔偿责任;主要责任承担70%的赔偿责任;次要责任,承担30%的赔偿责任;轻微责任,承担10%的赔偿责任)。
    第三步,根据《条例》规定的11项标准计算的医疗事故赔偿基数。
    2018-12-15 16:07:51
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    保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为,不论医疗费用的数额是多少,保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金。
    2018-12-15 16:08:11
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    保险责任是指保险人承担的经济损失补偿或人身保险金给付的责任。即保险合同中约定由保险人承担的危险范围,在保险事故发生时所负的赔偿责任,包括损害赔偿、责任赔偿、保险金给付、施救费用、救助费用、诉讼费用等。被保险人签订保险合同并交付保险费后,保险合同条款中规定的责任范围,即成为保险人承担的责任。在保险责任范围内发生财产损失或人身保险事故,保险人均要负责赔偿或给付保险金。保险人赔偿或给付保险金的责任范围包括:损害发生在保险责任内;保险责任发生在保险期限内;以保险金额为限度。  人身事故的保险责任是什么:  在本合同保险责任有效期内,本公司承担下列保险责任:  
    一、满期生存保险金:  被保险人于保险期满时仍生存,本公司按当年度保险金额给付“满期生存保险金”,保险责任终止。  
    二、身故保险金:  被保险人于保单生效日起1年内因疾病身故,本公司按当年度保险金额的10%给付“身故保险金”,并无息返还所交保险费,保险责任终止。  被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起1年后因疾病身故,本公司按当年度保险金额给付“身故保险金”,保险责任终止。  前述所称“所交保险费”指给付当时基本保险金额的年交保险费。  
    三、特定妇女疾病保险金:  被保险人经医院确诊于保单生效日起1年后初次患本合同所附“特定妇女疾病项目表”所列癌症,本公司按当年度保险金额的15%给付“特定妇女疾病保险金”。该项保险金的给付以一次为限。  
    四、特定手术保险金:  被保险人于保单生效日起1年后因初次所患疾病,必须接受本合同所附“特定手术项目表”所列手术治疗者,每次手术本公司按当年度保险金额的10%给付“特定手术保险金”。同一次手术或同一手术项目的保险金给付以一次为限。  
    五、结婚津贴保险金:  被保险人于保单生效日起1年后至满3年前结婚者,本公司按基本保险金额的8%给付“结婚津贴保险金”;被保险人于保单年度满3年时生存且未曾领取“结婚津贴保险金”者,本公司按基本保险金额的8%给付“结婚津贴保险金”。结婚津贴保险金给付以一次为限。  
    六、子女养育津贴保险金:  被保险人于保单生效日起2年后至满5年前生育者,本公司按基本保险金额的8%给付“子女养育津贴保险金”;被保险人于保单年度满5年时生存且未曾领取“子女养育津贴保险金”者,本公司按基本保险金额的8%给付“子女养育津贴保险金”。子女养育津贴保险金给付以一次为限。
    2018-12-15 16:10:37
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请问投保后保险公司未向投保人签发保单,造成家属未能及时向保险公司报案,保险公司拒赔怎么办?
保险公司拒绝赔偿情形:保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿: (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的; (二)被保险
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交通事故,没有责任认定书,个人有团体意外险,保险公司可以理赔吗?
你好,交通事故由交警作出事故责任认定,由公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的
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我这边意外险保险公司会拒赔吗意外险保险公司会拒赔吗?对方有保险公司理赔!我这边意外险保险公司会拒赔吗
根据责任承担情况与对方按照以下情形协商:若受害人死亡的,可以依照死者的身份,死者是否有被扶养人,主张死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、医疗费、
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我保险齐全,交警大队出具了事故认定书,保险公司依据这个拒赔,我有4万多元损失,能起诉保险公司拒赔吗?
你好,搜集证据,能够帮你争取,双方协商不成可依照保险合同约定履行,依法起诉保险公司交强险范围内赔偿。打字说不清楚,具体来电详细些。为了对更好地帮助你,需要看下你
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医疗事故,保险公司拒赔怎么办?
关键要看医院与保险公司保险合同条款约定,再结合医疗事故具体情况综合分析后确定对策。
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投诉医院应该采取哪些方式
你好请问有哪些可以帮助你的
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医院误诊延误病情加重怎么办?
如果因医护人员的误诊而造成医疗事故的,患者可以先与医疗机构协商解决。如果协商不成的,患者或者家属可以向法院起诉维权。
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在申请医疗事故鉴定时,是否需要证明因果关系?
法律分析:发生医疗事故纠纷后,受害人及其家属首先应该搜集证据,复印所有和患者有关的资料。然后申请医疗事故鉴定,对鉴定结果不服的,可以申请再次鉴定。如果是医疗事故
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药物研发期间身体出现问题算医疗事故吗
算不算医疗事故不是随便个人说了定,按规定要进行医疗事故鉴定,一般由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组,运用医学、法医学等科学知识和技术,对涉及
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南京脑科医院预约挂号指南
法律分析:医院网上预约挂号需要身份证。就诊当天,请用户凭预约序号在医院规定的取号时间内,前往医院预约挂号窗口凭身份证(儿童患者需提供家长身份证)直接办理,并缴纳
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三明的医疗纠纷能接吗
医疗纠纷处理流程如下:首先是安抚双方情绪,随后共同协商解决,无法协商的可以请相关部门进行调解,也可以直接向人民法院提起诉讼,人民法院会依法保护当事人的相关权益。
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