农场本应给办理职工基本医疗保险,参加城镇居民医保比参加职工基本医疗保险多花5万多元。该怎么负责?

更新时间:2019-01-25 13:08:51
问题描述:
我是洋县农场正式退休职工,农场本应给办理职工基本医疗保险,但他们为省钱,给职工办的是城镇居民基本医疗保险。我住院后发现二者报销与支付比例天壤之别:住院预计要花费10万元,参加城镇居民医保比参加职工基本医疗保险多花5万多元。谁该为此负责?该怎么负责?谢谢回答。
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    如何办理医保
    1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
    2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
    3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
    4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。
    二.医保卡与社保卡的区别医保卡是一开始实行医保的时候,提供给参保人员看病用的但是后来市政府推行社会保障卡,一卡多功能,也包括了医保卡的看病功能所以个人医保账户上的可用额度都已经转移到社会保障卡上了以后只要持有社保卡就可以直接看病配药医保卡就失去了它的过于单一的功能,所以医保卡也就是一种过渡阶段的过渡产品过了这个阶段就淘汰了,不用了社保卡一般是个人所在街道统一办理的,如果没有社保卡的,还是用医保卡如果有了社保卡,就直接用社保卡就ok了.
    三.看病除了医保卡或社保卡还需要《门急诊就医记录册》,《门急诊就医记录册》申请办法如下
    1.下列人员可申领《门急诊就医记录册》:城保人员(包括离休干部)、个保领取养老金人员、需进行门诊大病医疗的个保在职人员。
    2.上述人员申领《门急诊就医记录册》时,应携带《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医保卡》)至邻近的市、区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申领。
    2019-01-25 13:01:05
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      城镇居民医疗保险按照以下条件和流程办理:
    1.办理条件:
      本市城镇户籍,各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民;
      本市城镇户籍,18周岁及以上的非从业居民;
      本市城镇户籍,未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人(简称低收入家庭老人)(外地户籍老人按照正常标准收费);
      本市城镇户籍,低保对象和重度残疾人(外地低保户和重度残疾人按正常标准收费);
      非本市城镇户籍,在本市各类中小学(包括职业高中、中专、技校)就读,且在本市取得学籍的在校学生;
      本市城市规划区内的失地农民;
      非本市城镇户籍,长期居住本市城镇的非从业人员。
    2.办事流程:
      申请人提出申请并提交资料;
      行政事务服务中心办理;
      社保局制卡;
    2019-01-25 13:04:20
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    办理退休满足要求:
    1、男性干部、工人年满60周岁,女干部年满55周岁,女工人年满50周岁,连续工龄或工作年限满10年。
    2、从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工,男年满55周岁,女年满45周岁,连续的工龄或工作年限满10年。
    3、男年满50周岁,女年满45周岁,连续工龄或工作年限满10年的,经医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的职工。
    4、因工致残,经医院证明(工人并经劳动鉴定委员会确认)完全丧失工作能力的。
    根据《工伤保险条例》(自2004年1月1日起施行)规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,按月享受伤残津贴;工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。
    基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
    2019-01-25 13:07:11
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    城镇居民医疗保险报销比例

    一、学生、儿童(18万元以下)
    1、三级医院报销比例为55%;
    2、二级医院报销比例为60%;
    3、一级医院报销比例为65%。

    二、70周岁以上老年人(10万元以下)
    1、三级医院报销比例为50%;
    2、二级医院报销比例为60%;
    3、一级医院报销比例为65%。

    三、其他城镇居民(10万元以下)
    1、三级医院报销比例为50%;
    2、二级医院报销比例为55%;
    3、一级医院报销比例为60%。

    基本药物医保报销比例

    1、一级医院报销
    ①一级医院基本药物报销比例为20%;
    ②未实施基本药物报销比例为40%

    2、二级医院报销
    基本药物按42%报销。

    3、三级医院报销
    基本药物按55%报销。
    2019-01-25 13:08:51
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