律师你好，我父亲在福建工地上干活，摔伤了两颗算盘珠骨，需要做手术，我想问下这方面再保险中应该怎么理赔

更新时间：2019-03-10 19:12:40

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劳动者在工作中受到伤害的，可以分以下几种情况：
1.劳务关系，就是动者与雇佣人（单位）没有签订劳动合同，或者签订的是雇佣关系的合同等，雇工在从事雇佣劳动中受伤的，雇主应当承担赔偿责任，依据最高人民法院人身损害赔偿的规定办理。
2.劳动合同关系，是指劳动者与用人单位签订有劳动合同或者属于实际劳动合同关系的，劳动者在从事单位工作、准备工作、收尾工作等过程中受伤的，属于工伤，按照工伤保险条例的规定办理。要先作工伤认定、偿劳动能力鉴定，这二个鉴定作完后，才能依据相关规定计算出赔金额。

2019-03-10 19:03:42

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《工伤保险条例》
第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

2019-03-10 19:06:23

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1、首先申请进行工伤鉴定。
　　
2、根据鉴定结果享受相关待遇。《工伤保险条例》第三十一条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

2019-03-10 19:09:40

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1.保险公司索要的证明可能两种：
　　第一是事故证明，需要写明被保险人发生事故的基本情况，比如时间、地点、详细事故经过等等，这个是需要投保单位加盖公章确认的；
　　第二是证明被保险人与投保单位关系的证明，因为一般建筑工程的人身险被保险人必须是与投保单位有合同关系的工人，所以需要证明伤者是否为工地内从事工作的工人，一般劳动合同、工资单即可，但有些工地是没有这些资料的，所以可能需要提供一个证明伤者身份的证明，也是需要单位盖章（或者被保险人签字）。
　　
2.安监报告的出具在医疗险中要看合同是否有特别约定，因为比较严重的工程安全事故按照规定都会上报安监部门，保险公司要求这个证明也只是通过第三方证实事故的真实性，如果没有这个证明，保险公司可能也会到安监部门进行调查核实情况。
　　
3.安监报告的出具视工程项目的主管部门而定，如果项目主管部门是安监站，就由安监站出具，同理亦然。
　　
4.门诊医疗，一般在正规医院都会有门诊病历（或急诊病历），诊断证明。如果丢失可以联系医生补充。如果是在保险公司的非定点医院治疗，因为非定点医院一般是不予报销的，建议先与保险公司说明情况，避免补充完后又无法报销的情况发生。

2019-03-10 19:12:40

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