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你好,我想问一下我社保三月份就要停了,我这个我住院还能报销么?
更新时间:2022-11-02 05:44:02
问题描述:
你好,我想问一下我社保三月份就要停了,我这个我住院还能报销么?
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不可以,医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。
一般是报70%左右。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。
2022-11-02 05:42:05
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关于停缴医保的相关规定:如果参保人员停缴不超过三个月的,可以及时补缴,在下个月开始享受医保待遇;但停缴超过六个月的,则需要重新参保,暂时不能去定点的医疗机构、药店等报销。法律依据:《
中华人民共和国社会保险法
》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2022-11-02 05:44:02
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我的医保停交在三个月内的,在进行补缴后,要在次月才能享受医疗保险待遇;若停交已经在三个月及以上的,需要重新缴纳时间在六个月以上的,才能享受医疗保险待遇。在停交之后,医保账户还有余额的,可以用于买药和看门诊。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第六十二条
用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的,按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额;缴费单位补办申报手续后,由社会保险费
征收
机构按照规定结算。
第六十三条
用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
2022-11-02 05:44:02
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